بیماری آرتریت عفونی چیست و چه علائمی دارد؟

بطور کلی یک فرد به طور مداوم با محیط و در نتیجه با میکروارگانیسم های ساکن در آن در تماس است که بسیاری از آنها بیماری زا هستند و می توانند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شوند. بیماری آرتریت عفونی یکی از این بماری هاست که زمانی ایجاد می شود که عفونت وارد مفصل شود. عوارض شدید این بیماری تنها با مراجعه به موقع به پزشک قابل پیشگیری است.

علل بیماری آرتریت عفونی

علت این بیماری ، عفونت است . عفونت چرکی از کانون های مجاور (سلولیت، آبسه) یا از طریق جریان خون در کوله سیستیت، لوزه ها و همچنین بیماری های عفونی عمومی منتقل می شود. هنگامی که پاتوژن های عفونی وارد مفصل می شوند، سیستم ایمنی شروع به مبارزه با آنها می کند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود که روند آن مستقیماً با ویژگی های پاتوژن عفونی مرتبط است.
التهاب می تواند:
– غیر اختصاصی باشد یعنی علائم عمومی مشخصه فرآیندهای التهابی را دارند. چنین فرآیندهایی توسط میکرو فلور بیماری زا و مشروط بیماریزا – استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا و اشریشیا کلی و غیره ایجاد می شود. فرآیندهای التهابی که آنها ایجاد می کنند معمولاً ماهیت چرکی حاد دارند و به طور حاد به خصوص در کودکان رخ می دهند.
– خاص باشد . با چنین التهابی، هم علائم عمومی مشخصه آرتریت و هم علائم مشخصه این عفونت ایجاد می شود. چنین عفونت هایی شامل سل، بروسلوز، سوزاک، ویروسی، قارچی، فرآیندهای التهابی انگلی است.

بیماری آرتریت عفونی دارای سه مکانیسم توسعه است:

1. باکتری متاستاتیک ، التهاب به دلیل وجود عفونت در مفصل شروع می شود.
2. سمی _ آلرژیک ، التهاب به دلیل مسمومیت عمومی و پاسخ ایمنی ناکافی به ورود عفونت به بدن ایجاد می شود.
3. مخلوط ، هر دو مکانیسم عمل می کنند.
عوامل مستعد کننده برای ایجاد بیماری آرتریت عفونی شامل عادات بد، بلند کردن اجسام سنگین، وزن اضافی بدن، دیابت است . ضایعات چرکی مفصل به ویژه در زنانی که از آرتریت روماتوئید رنج می برند، ایجاد می شود .

علائم آتریت عفونی

بیماری آرتریت عفونی معمولاً به صورت حاد و گاهی تحت حاد شروع می شود و پیشرفت می کند. اما با برخی از عفونت های خاص شروع نامحسوس و دوره طولانی دارد.

شروع بیماری و اولین علائم

با شروع حاد، علائم اصلی آرتریت عفونی عبارتند از: تب شدید، لرز، درد مفاصل عضلانی همراه با درد شدید در مفصل آسیب دیده، تورم و پرخونی پوست روی آن. آرتریت عفونی در کودکان تقریباً همیشه حاد است.
دوره تحت حاد شروع کمتر قابل توجهی دارد، دمای بدن، طبیعی یا تحت تب است. تورم، پرخونی و درد مفاصل متوسط است.
خطرناک ترین دوره پنهان و نامحسوس مشخصه آرتریت سلی است. با درد مبهم در مفاصل و کاهش فعالیت حرکتی مشخص می شود. این بیماری در پس زمینه سل رخ می دهد، افزایش جزئی دمای بدن نیز ممکن است توجه را جلب نکند، بنابراین آرتریت سلی به ندرت در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.
درد و تورم مشخصه مرحله اولیه آرتریت سمی – آلرژیک عفونی در کودکان و بزرگسالان است.

علائم آشکار

آرتریت حاد چرکی خیلی سریع ایجاد می شود، وضعیت هر روز بدتر می شود، تب، تورم، پرخونی و درد افزایش می یابد. این امکان وجود دارد که بیمار نیاز به مراقبت های جراحی داشته باشد.
با سیر آهسته تر، علائم بیماری آرتریت عفونی به تدریج ایجاد می شود، ضعف عمومی ظاهر می شود، درد مفاصل ثابت می شود و با حرکت تشدید می شود. عملکرد اندام ها به تدریج مختل می شود: مشکلاتی در خم شدن یا اکستنشن آنها ظاهر می شود.

چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی باشید؟

در صورت بروز علائم زیر باید با پزشک مشورت کنید:
– درد مفاصل مداوم یا عود کننده منظم
– ظهور تب، ضعف همراه با درد مفاصل
– تورم، پرخونی پوست روی مفصل همراه با تب در بیمارانی که قبلاً از آرتریت مزمن رنج می برند ( شاید یک عفونت به التهاب مزمن موجود پیوسته باشد) .
– ظهور درد مفاصل در سل ریوی، سوزاک، بروسلوز و سایر بیماری های عفونی.

تشخیص

وظیفه اصلی تشخیص، شناسایی عامل ایجاد کننده عفونت است که در ایجاد بیماری آرتریت عفونی مقصر است. میزان تخریب مفصل نیز باید مشخص شود.
روش های آزمایشگاه:
– آزمایش خون عمومی ، علائم التهاب در اشکال سمی و آلرژیک آرتریت – افزایش سطح ائوزینوفیل ها.
– بیوشیمی خون ، اختلالات عمومی مشخصه یک عفونت خاص.
– بررسی مایع سینوویال
– مطالعات ایمونولوژیکی ، بررسی آنتی بادی ها در برابر عوامل عفونی مختلف
– PCR و مطالعات میکروبیولوژیکی (تلقیح محیط های بیولوژیکی روی محیط های غذایی) – شناسایی عوامل عفونی.
– مطالعات بافت شناسی ، تکه ای از بافت غشای سینوویال که توسط بیوپسی گرفته شده است زیر میکروسکوپ بررسی می شود – شناسایی تغییرات مشخصه یک عفونت خاص.
– سونوگرافی ، وجود اگزودا را در حفره مفصلی و آسیب به بافت های نرم نشان می دهد.
– رادیوگرافی ، میزان آسیب به بافت استخوانی مفاصل را نشان می دهد.
– سی تی اسکن که جزئیات تخریب استخوان را نشان می دهد.
– آرتروسکوپی تشخیصی ، بررسی وضعیت سطح داخلی غشای سینوویال با امکان برداشت اگزودا یا تکه‌ای از بافت برای معاینه.

درمان آرتریت عفونی

اصول اولیه درمان آرتریت عفونی عبارت است از:
– سرکوب عفونتی که باعث آسیب مفاصل شده است.
– درمان سم زدایی برای حذف محصولات التهابی سمی از بدن
– جلوگیری از عود بیماری و تخریب بیشتر مفاصل.
اشکال بالینی مختلف آرتریت عفونی نیاز به رویکردهای متفاوتی برای درمان دارند. بنابراین، آرتریت حاد چرکی و سایر آرتریت های شدید فقط به صورت بستری درمان می شوند. در صورت دوره مزمن، درمان سرپایی یا ترکیب آن با درمان بستری در حین تشدید امکان پذیر است. در این مرحله، روش های اصلی درمان آرتریت عفونی، جراحی و دارودرمانی همراه با بی حرکتی (ایجاد بی حرکتی) مفاصل آسیب دیده است.
بعداً در مرحله بهبودی، روش‌های غیردارویی اضافه می‌شود که شامل تمرینات درمانی، ماساژ ، روش‌های فیزیوتراپی، دوره‌های رفلکسولوژی است .

درمان جراحی آرتریت چرکی حاد

هنگامی که یک فرآیند چرکی در مفاصل وجود دارد، اقدامات و عمل های جراحی زیر انجام می شود:
– آرتروسنتز : سوراخ کردن مفصل ( سوراخ کردن با سوزن و سرنگ ) و به دنبال آن حذف ترشحات چرکی ، شستشو (لاواژ) حفره مفصل با محلول ضد عفونی کننده و تجویز آنتی بیوتیک.
– آرتروسکوپی درمانی : همان روش، اما با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی (آرتروسکوپ) انجام می شود. در طول آرتروسکوپی، می توان نه تنها چرک، بلکه قطعات بافت نکروزه و جداسازی استخوان را نیز از بین برد.
– آرتروتومی با درناژ جریان آسپیراسیون : زمانی که تجمع چرک زیاد و تخریب مفصل وجود دارد انجام می شود. حفره مفصل به روش جراحی سنتی باز می شود و پس از آن چرک خارج می شود و حفره مفصل به طور مرتب با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود و آنتی بیوتیک وارد آن می شود.

بی حرکتی

برای کاهش درد آرتریت حاد، مفاصل آسیب دیده باید بدون حرکت نگه داشته شوند. بی حرکتی با استفاده از اسپلینت، ارتز و سایر دستگاه های خاص برای مدت کوتاهی تا پایان دوره حاد التهاب انجام می شود. بی‌حرکتی طولانی مدت ممکن است در بهبود عملکرد مفصل اختلال ایجاد کند.

درمان دارویی

این نوع اصلی درمان است. حتی آرتریت چرکی حاد در مراحل اولیه به صورت محافظه کارانه درمان می شود.
سرکوب عفونت: هنگامی که آرتریت ویروسی، قارچی یا انگلی با عفونت باکتریایی تایید شده توسط آزمایشگاه پیچیده می شود، دوره های درمان ضد باکتری نیز تجویز می شود.
آرتریت ویروسی یکی از علائم عفونت ویروسی زمینه ای است. درمان این عفونت منجر به از بین بردن التهاب در مفاصل می شود. داروهای ضد ویروسی: اینترفرون آلفا برای هر آرتریت ویروسی تجویز می شود، برای هپاتیت B و C از Entecavir و Telbuvidin استفاده می شود. اما همه داروهای ضد ویروسی عوارض جانبی زیادی دارند، بنابراین همیشه از آنها استفاده نمی شود.
عفونت های قارچی مفاصل با داروهای ضد قارچ با حساسیت آزمایشگاهی تایید شده عفونت قارچی به آنها درمان می شوند.
در آرتریت انگلی ، درمان پس از شناسایی عامل عفونت انجام می شود.برای آرتریت اکینوکوک (آسکاریازیس، تریکوریازیس) آلبندازول یا مبندازول تجویز می شود.
رفع مسمومیت و التهاب: برای از بین بردن مسمومیت، محلول های قطره ای داخل وریدی 5٪ گلوکز، 0.9٪ کلرید سدیم (سالین) با ویتامین C، گروه B تجویز می شود.
التهاب، تورم و درد مفاصل با تجویز خوراکی، عضلانی و خارجی داروهایی مانند دیکلوفناک، ایبوپروفن، کتولاک، نمیسولید و غیره از بین می رود. محلول منوازین که برای مالش استفاده می شود، درد را به خوبی تسکین می دهد. اگر درد و التهاب از بین نرود، دوره های کوتاه گلوکوکورتیکوئیدها (GCS) تجویز می شود – پردنیزولون، دگزامتازون و غیره. اما در فرآیندهای عفونی این خطرناک است، زیرا GCS ایمنی را کاهش می دهد.
اگر خطر مزمن شدن روند التهابی وجود داشته باشد، درمان آرتریت توسط روماتولوژیست همراه با یک متخصص دیگر (جراح، متخصص بیماری های عفونی، متخصص پوست) انجام می شود. داروهای اساسی تجویز می شوند که فرآیندهای التهابی را که در هنگام نارسایی ایمنی ایجاد می شوند (متوترکسات، سولفاسالازین) سرکوب می کنند.
برای بازیابی بافت غضروف مفاصل، غضروف محافظ ها تجویز می شودکه شامل Structum، Donu، Chondroitin. هستند.

آنتی بیوتیک برای درمان بیماری آرتریت عفونی

درمان آنتی بیوتیکی آرتریت عفونی برای همه انواع التهاب باکتریایی انجام می شود، اما اثربخشی آنها به میزان دقیق شناسایی پاتوژن و ایجاد حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها بستگی دارد. فقط استفاده انتخابی از آنتی بیوتیک ها مفید خواهد بود. برای آرتریت سلی، داروهای ضد سل تجویز می شود که شامل استرپتومایسین، ریفامپیسین و غیره هستند.
hopkinsmedicine
mayoclinic

مطالب مرتبط

– بیماری تورم غدد لنفاوی چیست و چه علائمی دارد؟
– بیماری برونشیت : علت ، علائم ودرمان