همانژیوم نوزادی چیست و چه علائمی دارد؟

همانژیوم نوزادی ، یک نئوپلاسم خوش خیم است که از رگ های خونی ایجاد می شود. این تومور خوش خیم متعلق به گروه آنژیوم ها است که تمایل به رشد داشته و تحت شرایط خاصی می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود.
همانژیوم در نوزادان عمدتاً از نظر پزشکی خطرناک نیست، اما می تواند باعث ناراحتی فیزیکی شود. ایجاد این نئوپلاسم در نواحی باز بدن، روی صورت و گردن نیز یک نقص زیبایی است.
این خطر ناشی از تومورهایی است که در عمق پوست قرار دارند یا در اندام های داخلی ایجاد می شوند. همانژیوم های ایجاد شده روی صورت، به ویژه در نزدیکی چشم ها، لب ها یا روی غشاهای مخاطی دهان یا بینی، تحت مشاهده همه قرار دارند.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین نئوپلاسم هایی یک آسیب شناسی مادرزادی هستند و در طول رشد داخل رحمی کودک ایجاد می شوند. به طور معمول، داخل عروق اندوتلیوم یا پوشش داخلی وجود دارد. تحت تأثیر عوامل نامطلوب (بیماری های عفونی، داروها، درگیری Rh، فشار خون شریانی در مادر)، سلول های اندوتلیال در طول تشکیل اندام در مکان نامناسبی قرار می گیرند. سلول های اندوتلیال متعاقبا به عنوان منبع تشکیل تومور عروقی عمل می کنند

طبقه بندی همانژیوم

طبقه بندی همانژیوم در نوزادان و بزرگسالان شامل شناسایی چندین نوع تومور است . برای اهداف عملی، تقسیم با در نظر گرفتن ویژگی های مورفولوژیکی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

– همانژیوم مویرگی یا ساده 

در بالای پوست کودک قرار دارد و به وضوح از بافت های اطراف مشخص شده است، رنگ آن از صورتی تا آبی است، سطح آن برآمده است و با فشار دادن رنگ پریده می شود.

– حفره ای

در زیر پوست قرار دارد، به نظر می رسد مانند یک گره توده ای، نرم در لمس، شامل حفره های کوچکی است که در هنگام استرس فیزیکی پر از خون می شود. پوستی که تومور را می پوشاند مایل به آبی است، اگر به شدت فشار دهید، فرو می ریزد و رنگ پریده می شود، اما به سرعت بهبود می یابد.

– ترکیبی 

متشکل از عناصری از انواع مویرگی و حفره های تومور، دارای قسمت های زیر جلدی و خارجی است.

– مخلوط 

علاوه بر عروق، شامل بافت های دیگری نیز می شود، این شامل آنژیونوروم ها (با بافت عصبی)، آنژیوفیبروم ها (با بافت همبند) و غیره است.

علائم همانژیوم

تومور به وضوح در یک نوزاد تازه متولد شده قابل مشاهده است، گاهی اوقات در 3 ماه اول زندگی ظاهر می شود. همانژیوم تا 6 ماهگی به سرعت رشد می کند، بعد رشد آن کند می شود. اغلب پوست سر، صورت، به خصوص پلک ها، بینی و گونه ها، پشت، اندام تناسلی و کمتر اندام تحت تاثیر قرار می گیرند. بسیار نادر است که اندام های داخلی و استخوان ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند.
این تومور مانند یک برآمدگی ندولار روی پوست به رنگ آبی یا بنفش به نظر می رسد و نسبت به بافت اطراف آن بسیار گرمتر احساس می شود. اندازه آن از 1 تا 15 میلی متر متغیر است، گاهی اوقات تا چند سانتی متر. همانژیوم سطحی در وسعت گسترش می یابد؛ اشکال دیگر می توانند عمیق تر رشد کنند، بافت را فشرده کرده و عملکرد اندام ها را مختل کنند. با کوچکترین ضربه، خونریزی رخ می دهد که مقابله با آن دشوار است. زخم ممکن است در محل آسیب ایجاد شود و خطر بالایی برای یک فرآیند عفونی-التهابی وجود دارد.
همانژیوم سطحی می تواند رشد خود به خود را متوقف کند و پسرفت کند. رشد معکوس تومور با ظاهر شدن یک ناحیه رنگ پریده در مرکز شروع می شود که اندازه آن به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که همانژیوم به طور کامل ناپدید شود. برخی از نئوپلاسم ها در پایان سال اول زندگی ناپدید می شوند، برخی دیگر در پایان نوجوانی.

علل همانژیوم

هنوز نمی توان به طور قابل اعتماد علل همانژیوم در نوزادان را شناسایی کرد. فرض بر این است که انتوژنز به دلیل تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، از جمله:
– شرایط محیطی بد
– اعتیاد به سیگار، الکل یا مواد مخدر یک زن باردار
– بیماری های عفونی مزمن و حاد در مادر باردار
– استفاده غیر منطقی از داروها در دوران بارداری
– مسمومیت مادر با مواد شیمیایی

برخی از متخصصان همچنین هیپوکسی، نارس بودن و ناهنجاری های مادرزادی در رشد رگ های خونی را به عنوان علل احتمالی تشکیل همانژیوم در کودک می دانند.

تشخیص

چندین متخصص در معاینه نوازاد شرکت می کنند: متخصص اطفال ، جراح اطفال، انکولوژیست و متخصص پوست. اگر تومور به هر عضوی آسیب برساند، یک متخصص درگیر است مانند گوش و حلق و بینی کودکان ، چشم پزشک ، اورولوژیست ، متخصص زنان و غیره.
برای روشن شدن ماهیت و محلی سازی، از روش های اضافی آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می شود:
– کواگولوگرام
– شمارش پلاکت
– سونوگرافی که سرعت جریان خون را در همانژیوم و عروق اطراف اندازه گیری می کند.
– آنژیوگرافی
-تصویربرداری توسط اشعه ایکس از استخوان های ناحیه مورد نظر.
اگر کودک آسیب شناسی مزمن یا همزمان داشته باشد، ممکن است نیاز به مشاوره با یک متخصص متخصص باشد.

درمان همانژیوم

در مورد همانژیوم در یک کودک خاص، پزشک تمام وقت بر اساس شکل و محل تومور، وجود عوارض، وضعیت کلی بیمار کوچک و غیره تصمیم می گیرد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، درمان جراحی تجویز می شود. اگر تومور روی سر و گردن، اندام تناسلی، ناحیه مقعدی یا غشاهای مخاطی قرار گرفته باشد، جراح باید وارد عمول شود . لازم است به سرعت همانژیوم هایی را که به سرعت رشد می کنند حذف کنید. تومورها در صورت چروک شدن، ایجاد خونریزی، فرآیند زخم، عفونت، نکروز (مرگ) فوراً برداشته می شوند.
چاقوی جراحی سنتی برای این کار کمتر استفاده می شود،. در پزشکی مدرن، روش های زیر برای درمان جراحی همانژیوم در نوزاداناستفاده می شود:
– انعقاد الکتریکی : کوتریزاسیون ظرف تغذیه با جریان الکتریکی.
– cryodestruction :تخریب توسط نیتروژن مایع و سایر انواع قرار گرفتن در معرض سرمای هدفمند.
– حذف لیزر : تبخیر بافت اضافی با یک پرتو هدایت شده از انرژی نور.
– اسکلروتراپی : تجویز داروهایی که دیواره عروقی را می چسباند.
– آمبولیزاسیون : انسداد مصنوعی رگ تغذیه کننده تومور.
– اشعه ایکس درمانی.
جراح یک روش درمانی خاص یا ترکیبی از آنها را برای از بین بردن کامل تومور و به دست آوردن حداقل نقص زیبایی انتخاب می کند.
اسکارهای بعد از عمل می توانند با بزرگتر شدن نوزاد به طور کامل برطرف شوند.
منبع : mayoclinic – healthline

مطالب مرتبط : 
– بیماری روزئولا چیست چطور تشخیص و درمان می شود؟
– انواع و علائم تومور مغزی کودکان