علت ،علائم و درمان بیماری نارسایی حاد کبد

بیماری نارسایی حاد کبد به از دست دادن عملکرد کبد اشاره دارد که ممکن است به سرعت در روزها یا هفته ها حتی در فردی که هیچ بیماری کبدی ندارد ، رخ دهد . این بیماری بیشتر در اثر هپاتیت ویروسی و یا داروهایی مانند استامینوفن ایجاد می شود.
نارسائی حاد کبدی نسبت به نارسایی مزمن کبدی که با سرعت کمتری توسعه می یابد ، کم شایع تر است.

علائم بیماری نارسایی حاد کبدی چیست؟

علائم و نشانه های نارسایی حاد کبدی ممکن است شامل موارد زیر باشد :
– زرد شدن پوست و کره چشم
– درد در قسمت فوقانی سمت راست شکم
– حالت تهوع
– استفراغ
– احساس ناخوشی و بی حالی
– خواب آلودگی
– لرز بدن

علل ایجاد نارسایی حاد کبد چیست؟

بیماری نارسایی حاد کبد زمانی رخ می‌دهد که سلول های کبدی به طور قابل توجهی آسیب دیده و دیگر قادر به عملکرد صحیح نیستند . علل احتمالی ایجاد این مشکل عبارتند از :

– مصرف بیش از حد استامینوفن

مصرف زیاد استامینوفن (تیلنول و غیره) علت اصلی نارسایی حاد کبدی در ایالات متحده است . نارسایی حاد کبدی بعد از یک دوز بسیار زیاد استامینوفن یا استفاده از دوزهای بیشتر از مقدار توصیه شده به مدت چند روز رخ می دهد.

– داروهای تجویزی

برخی از داروهای تجویزی از جمله آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای ضد تشنج می توانند باعث نارسایی حاد کبدی شوند.

– مکمل های گیاهی

داروهای گیاهی و مکمل ها از جمله کاوا ، افدرا ، Skullcap و pennyroyal با نارسایی حاد کبد مرتبط هستند.

– هپاتیت و سایر ویروس ها

هپاتیت A، هپاتیت B و هپاتیت E می توانند باعث نارسایی حاد کبدی شوند . ویروس های دیگری که باعث ایجاد این بیماری می شوند عبارتند از ویروس اپستین بار، سیتومگالوویروس و ویروس هرپس سیمپلکس.

– سموم

سمومی که می‌توانند باعث ایجاد این بیماری شوند عبارتند از :
قارچ سمی Amanita phalloides که به صورت وحشی روییده و گاهی اوقات با یک قارچ بی خطر خورده می شود.
تتراکلرید کربن سم دیگری است که می‌تواند باعث نارسایی حاد کبد شود . این سم یک ماده شیمیایی صنعتی است که در مبرد ها ، حلال های موم، لاک و سایر مواد یافت می شود.

– بیماری خود ایمنی

نارسایی کبدی می تواند ناشی از هپاتیت خود ایمنی باشد . بیماری که در آن سیستم ایمنی بدن به سلولهای کبد حمله نموده و باعث التهاب و آسیب می شود.

– بیماری های ورید کبد

بیماری های عروقی مانند سندروم Bud-Chiari می ‌توانند باعث انسداد وریدهای کبد شده و منجر به نارسایی حاد کبدی شوند.

– بیماری های متابولیک

بیماریهای متابولیک نادر مانند بیماری ویلسون و کبد چرب حاد بارداری به ندرت باعث ایجاد این بیماری می گردند.

– سرطان

سرطانی که از کبد شروع شده یا به کبد گسترش می یابد می تواند باعث از کار افتادن کبد شود.

نحوه تشخیص نارسایی حاد کبد چگونه انجام می‌شود؟

آزمایشات و روش های مورد استفاده برای تشخیص بیماری نارسایی حاد کبد عبارتند از :

– آزمایش خون

آزمایش خون برای تعیین نحوه عملکرد کبد انجام می‌شود . این آزمایش زمان پروترومبین (مدت زمان لخته شدن خون) را اندازه گیری می کند . در بیماری نارسایی حاد کبد خون آنطور که باید لخته نمی شود.

– آزمایشات تصویربرداری

پزشک ممکن است سونوگرافی را برای بررسی کبد توصیه کند . چنین آزمایشاتی ممکن است آسیب کبدی را نشان داده و به پزشک در تعیین علت مشکلات کبد کمک کند .
پزشک همچنین ممکن است انجام سی تی اسکن شکمی یا ام آر آی را برای بررسی کبد و عروق خونی تجویز کند.
این آزمایشات می ‌توانند علل خاصی از نارسایی حاد کبد مانند سندروم بادکیاری یا تومورها را جستجو کنند.
این آزمایشات در صورتی که نتایج سونوگرافی منفی باشد مورد استفاده قرار می گیرند.

– بررسی بافت کبد

پزشک ممکن است برداشتن یک تکه کوچک از بافت کبد یا بیوپسی کبد را توصیه کند.
انجام این کار ممکن است به پزشک در درک علت نارسایی کبد کمک کند. برای انجام این روش پزشک یک برش کوچک در سمت راست گردن ایجاد می‌ کند ، سپس یک لوله نازک (کاتتر) را به داخل ورید گردن وارد و آن را از قلب و وریدی که از کبد خارج می شود عبور می دهد .
سپس پزشک یک سوزن را از طریق کاتتر وارد کرده و نمونه از بافت کبد را بازیابی می کند.

روش های درمانی نارسایی حاد کبدی شامل چیست؟

افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی اغلب در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان هایی که پیوند کبد را در صورت لزوم انجام می‌دهند تحت درمان قرار می ‌گیرند . پزشک ممکن است سعی کند خود آسیب کبدی را درمان کند اما ، در بسیاری از موارد درمان شامل کنترل عوارض و دادن زمان به کبد برای بهبود است. درمان بیماری نارسایی حاد کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد :

– داروهایی برای معکوس کردن مسمومیت

بیماری نارسایی حاد کبدی ناشی از مصرف بیش از حد استامینوفن با دارویی به نام ان استیل سیستئین درمان می شود . این دارو همچنین ممکن است به درمان سایر علل نارسایی حاد کبد کمک کند .
سایر مسمومیت ها نیز ممکن است با داروهایی درمان شوند که می توانند اثرات سم را معکوس کرده و آسیب کبدی را کاهش دهند.
پزشک همچنین بر روی کنترل علائم و نشانه هایی که بیمار تجربه می کند کار می کند و سعی می کند از عوارض ناشی از این بیماری جلوگیری کند . روش های درمانی شامل موارد زیر است:

– کاهش فشار ناشی از مایعات اضافی در مغز

ادم مغزی ناشی از نارسایی حاد کبد می تواند فشار بر مغز را افزایش دهد . داروها می ‌توانند تجمع مایع در مغز را کاهش دهند.

– پیوند کبد

هنگامی که نارسایی حاد کبد قابل برگشت نیست ، تنها درمان ممکن است پیوند کبد باشد . در طی پیوند کبد جراح کبد آسیب دیده بیمار را برداشته و کبد سالم اهدا کننده را جایگزین می‌کند.

– غربالگری عفونت‌ها

هر از گاهی لازم است بیمار آزمایش خون و ادرار را انجام داده تا از نظر عفونت بررسی شود . در صورتی که پزشک مشکوک به عفونت باشد داروهایی برای درمان عفونت تجویز خواهد نمود.

– جلوگیری از خونریزی شدید

پزشک می‌تواند داروهایی را برای کاهش خطر خونریزی تجویز کند . در صورت از دست دادن مقدار زیادی خون پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای یافتن منبع از دست دادن خون انجام دهد.

– پشتیبانی تغذیه

در صورتی که بیمار نتواند غذا بخورد پزشک ممکن است مکمل هایی برای درمان کمبودهای تغذیه‌ای تجویز کند.