علت و درمان ریفلاکس معده در نوزادان

سونوگرافی یکی از روش های تشخیص ریفلاکس معده در نوزادان و کودکان می باشد.
هنگامی که محتویات معده نوزاد از معده به عقب بازگشته و از دهان به بیرون پرتاب می‌شود، ریفلاکس نام دارد .
این عمل در نوزادان سالم چند بار در روز اتفاق می افتد تا زمانی که نوزاد سالم بوده و رشد خوبی دارد ریفلاکس جای نگرانی ندارد.
این بیماری به ندرت جدی می شود و با بزرگتر شدن کودک شدیدتر نمی شود .
ادامه رفلاکس نوزاد پس از ۱۸ ماهگی غیرمعمول است و به ندرت نوزاد می تواند با علائم نگران‌کننده‌ای مانند عدم رشد و یا کاهش وزن همراه باشد .

علت ایجاد ریفلاکس معده در نوزادان

در نوزادان اسفنگتر تحتانی مری که حلقه عضلانی بین مری و معده می ‌باشد هنوز بالغ نشده است ، به همین دلیل باعث می شود تا محتوای معده به عقب بازگردد .
این اسفنگترهنگام بلعیدن کودک باز شده و در سایر مواقع محکم بسته می‌شود و محتوای معده را در جایی که باید باشد ، نگه می دارد.
عواملی که به ریفلاکس معده نوزادان کمک می کند و اغلب نمی توان از آن ها جلوگیری نمود عبارتند از :
– صاف دراز کشیدن نوزاد در بیشتر اوقات
– مصرف رژیم کاملاً مایع
– تولد زودرس

گاهی اوقات رفلاکس معده نوزادان می تواند ناشی از شرایط جدی تری باشد که عبارتند از :

– GERD
در این شرایط ریفلاکس ، اسید کافی برای تحریک و آسیب رساندن به پوشش مری را دارد .

– تنگی دریچه پیلور
گاهی اوقات دریچه بین معده و روده کوچک که پیلور نام دارد باریک شده و از تخلیه محتوای معده در روده کوچک جلوگیری می کند.

– عدم تحمل غذا
پروتئین موجود در شیر گاو متداولترین عامل ایجاد این مشکل است.

– ازوفاژیت ائوزینوفیلی
نوع خاصی از گلبول های سفید خون به نام ائوزینوفیل ایجاد شده و مخاط مری را زخم می کنند.

– سندروم ساندیفر
این امر باعث کج شدن و چرخش غیر عادی سر و حرکاتی می شود که شبیه به تشنج می باشد . این مشکل به ندرت به خاطر ریفلاکس ایجاد می شود.

چه موقع باید به پزشک مراجعه نمود؟

در صورت وقوع موارد زیر هر چه سریع‌ تر نوزاد خود را نزد پزشک ببرید .
– عدم افزایش وزن
– استفراغ زیادی که باعث خارج و پرتاب شدن محتوای معده از دهان نوزاد می شود.
– استفراغ کردن مایعات سبز یا زرد رنگ
– امتناع از شیر خوردن
– وجود خون در مدفوع نوزاد
– تنگی نفس یا سرفه مزمن داشتن

نحوه تشخیص ریفلاکس معده در نوزادان

پزشک متخصص کودکان و نوزادان با معاینه فیزیکی و سوالاتی در مورد علائم کودک ، تشخیص را انجام می دهد .
در صورتی که کودک سالم بوده و رشد طبیعی داشته باشد ، معمولاً انجام آزمایشات لازم نیست اما در برخی موارد پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

– سونوگرافی

انجام این روش تشخیصی و تصویربرداری می تواند تنگی دریچه پیلور را مشخص کند .

– تست های آزمایشگاهی

انجام آزمایش خون و ادرار به شناسایی علل احتمالی استفراغ مکرر و عدم افزایش وزن نوزاد کمک کند.

– پایش PH مری

برای اندازه گیری میزان اسیدیته در مری کودک ، پزشک یک لوله نازک را از طریق بینی و دهان کودک وارد مری می کند .
این لوله به دستگاهی متصل است که میزان اسیدیته را کنترل می کند . برای انجام این روش ممکن است لازم باشد کودک در بیمارستان تحت نظر قرار بگیرد.

– تصویر برداری توسط اشعه ایکس

تصاویر حاصل از اشعه ایکس می‌توانند ناهنجاری های دستگاه گوارش مانند انسداد را تشخیص دهند. قبل از انجام این آزمایش ممکن است مایع کنتراست (باریم) به کودک داده شود.

– آندوسکوپی فوقانی

یک لوله مخصوص و مجهز به لنز دوربین و نور آندوسکوپی از دهان کودک به مری ، معده و قسمت اول روده کوچک منتقل می شود. توسط این روش ممکن است نمونه های بافتی برای تجزیه و تحلیل گرفته شود .
این روش برای کودکان و نوزادان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود .

درمان ریفلاکس معده

برای اکثر نوزادان انجام برخی تنظیمات در تغذیه ریفلاکس نوزاد را تا زمانی که این مشکل خود به خود برطرف شود ، کاهش می‌ دهد.

داروها

درمان دارویی برای کودکانی که دارای ریفلاکس ساده و بدون عوارض می باشند، توصیه نمی شود.
با این حال یک آزمایش کوتاه‌ مدت داروی مسدود کننده اسید ، مانند سایمتیدین یا فاموتیدین برای نوزادان یک ماه تا ۱ سال و امپرازول منیزیم برای کودکان یک سال و بالاتر از یک سال ممکن است توسط پزشک برای کودکان و نوزادان دارای شرایط زیر توصیه شود :
– کودک یا نوزاد افزایش وزن ضعیفی داشته و درمان های محافظه کارانه نتیجه نداده است.
– از غذا یا شیر خوردن امتناع می کند.
– شواهدی از مری ملتهب دارد.
– کودک یا نوزاد دارای آسم و ریفلاکس مزمن است .
هشدار : هرگونه تشخیص و درمان ، باید توسط پزشک انجام شود .

جراحی

به ندرت اسفنگتر تحتانی مری با جراحی محکم می شود تا از جریان مجدد اسید به مری جلوگیری شود .
این روش معمولاً فقط در مواردی انجام می ‌شود که ریفلاکس به اندازه‌ای شدید باشد که از رشد کودک جلوگیری نموده و یا در تنفس او اختلال ایجاد کند.

درمان های خانگی برای به حداقل رساندن ریفلاکس

– نشسته نگه داشتن کودک پس از تغذیه
در صورتی که کودک خود را پس از تغذیه حدود ۳۰ دقیقه در حالت نشسته نگه دارید ، نیروی گرانش می تواند محتویات معده را در محل مربوطه نگه دارد .
– کودک را به طور مکرر اما در حجم کم تغذیه کنید.
– برای آروغ زدن کودک خود وقت بگذارید.
آروغ زدن مکرر در حین و بعد از تغذیه می‌تواند از جمع شدن هوا در معده کودک جلوگیری کند .
منبع : mayoclinic