گرید کبد چرب چگونه تعیین می شود؟

تعیین گرید کبد چرب توسط سونوگرافی یکی از مطمئن ترین و دقیق ترین روش های تعیین شدت کبد چرب است.
کبد چرب بیماری است که به وجود غیر طبیعی تری گلیسیرید ها و سایر چربی‌ها در سلول‌های کبدی اشاره دارد. تجمع چربی در کبد در صورتی که کمتر از ۱۰ درصد از وزن کل بدن باشد مضر نیست ، اما می‌تواند با استئو هپاتیت همراه باشد و در شرایط شدیدتر می‌تواند به سیروز کبدی تبدیل شود .
این بیماری در صورت تشخیص در مراحل اولیه قابل برگشت است، اما به طور کلی شناسایی این آسیب با چاقی ، دیابت ، هایپرتری گلیسیریدمی و مصرف بیش از حد الکل ایجاد می شود.

نحوه تعیین گرید کبد چرب توسط سونوگرافی

علائم کبد چرب

این بیماری معمولاً هیچ علائم و نشانه‌های ایجاد نمی کند ، اما گاهی اوقات در برخی از افراد می تواند شامل علائم زیر باشد :

– خستگی
– درد یا ناراحتی در قسمت فوقانی سمت راست شکم
علائم و نشانه های احتمالی بیماری کبد چرب غیر الکلی و زخم های پیشرفته (سیروز) شامل موارد زیر است.
– تورم شکم (آسیت)
– تورم رگ های خونی دقیقاً در زیر سطح پوست
– بزرگ شدن طحال
– زردی پوست و چشم

گرید کبد چرب
گرید کبد چرب

دلایل بیماری کبد چرب

متخصصان دقیقاً نمی دانند که دلایل ایجاد چربی در کبد بعضی از افراد چیست در حالی که برخی دیگر این چربی ها را ندارند، به همین ترتیب دلیل اینکه چرا برخی از کبدهای چرب دچار التهابی می‌شوند که به سیروز تبدیل می شود را نیز نمی دانند.
اما به طور کلی بیماری کبد چرب غیر الکلی به موارد زیر مربوط است :

– داشتن اضافه وزن یا چاقی

– مقاومت به انسولین که در آن سلول ها در پاسخ به هورمون انسولین قند را جذب نمی کنند.
– بالا بودن قند خون (هیپرگلیسمی) این وضعیت نشان دهنده پیش دیابت یا دیابت نوع دو است.

– بالا بودن مقدار چربی به ویژه تری گلیسیرید در خون

به نظر می رسد این مشکلات و بیماری ها باعث رسوب چربی در کبد می شوند .برای برخی از افراد این چربی های اضافی به عنوان سم برای سلول‌های کبدی عمل می‌کند و باعث التهاب کبد و بیماری کبد چرب غیر الکلی می‌شود که می‌تواند منجر به تجمع بافت اسکار در کبد شود.

تشخیص بیماری کبد چرب غیر الکلی

با توجه به اینکه این بیماری در بیشتر موارد علائمی ایجاد نمی کند، معمولاً آزمایشاتی که به دلایل دیگر انجام می‌شود نشان دهنده مشکل کبدی هستند که اغلب مورد توجه پزشکان قرار می‌گیرند.
در صورتی که کبد در سونوگرافی غیر معمول به نظر برسد یا آزمایش آنزیم کبدی غیرطبیعی باشد این بیماری تشخیص داده می شود.
آزمایشاتی که برای تشخیص و شدت بیماری انجام می شود ، شامل موارد زیر است:

1. آزمایش خون

در این آزمایش موارد زیر بررسی می شوند:
– شمارش کامل گلبول های خون
– آزمایش هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت آ ، هپاتیت سی و سایر موارد)
– غربالگری از نظر بیماری سلیاک
– آزمایش قند خون ناشتا
– آزمایش هموگلوبین A1C که قند خون را نشان می دهد.
– اندازه گیری کلسترول و تری گلیسیرید در خون

2. تشخیص توسط روش های تصویربرداری

استفاده از روش های تصویر برداری برای تشخیص بیماری کبد چرب غیر الکلی، شامل موارد زیر است:

– سونوگرافی شکمی اولتراسوند

این روش در صورت مشکوک بودن به بیماری کبدی جزء اولین روش های تشخیصی می باشد.

– الاستوگرافی گذرا :

نوعی سونو گرافی است که سفتی کبد را اندازه گیری می کند. سفتی کبد نشان دهنده فیبروز یا زخم است.

– الاستوگرافی با تشدید مغناطیسی:

این روش از ترکیب تصاویر با امواج صوتی برای ایجاد یک تصویر بصری که سختی بافت های بدن را نشان می دهد ، استفاده می کند.

– بیوپسی بافت کبد

در صورت عدم نتیجه گیری از سایر روش ها پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه از بافت کبد (بیوپسی از کبد) توصیه کند.
این نمونه بافت برداشته شده از کبد در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد تا علائم التهاب و زخم بررسی شود.
در روش بیوپسی از بافت کبد ، سوزن طریق دیواره شکم به داخل کبد وارد می شود. پزشک یا رادیولوژیست یک تصویر الاستوگرام با رزونانس مغناطیسی (ام آر آی) که از کبد گرفته می شود را بررسی می کند که مناطق زخم ( فیبروز) را با رنگ قرمز نشان می دهد.

نحوه تعیین گرید کبد چرب توسط سونوگرافی

– کبد چرب گرید ۱

در این نوع به علت خفیف بودن درجه بیماری، آسیبی به کبد وارد نمی شود.

– کبد چرب گرید ۲

در این گرید باید دارو و اقدامات درمانی برای بیمار شروع شود تا از پیشرفت بیماری جلوگیری شود.

– کبد چرب گرید ۳

در این نوع گرید، علائم کبد چرب ظاهر شده شدیدتر می شود.

دلایل استفاده از سونوگرافی

تغییرات پاتولوژیک این بیماری را می توان با استفاده از تصاویر سونوگرافی ارزیابی کرد که با کاهش پژواک ، اصلاح اکوژنیک کبد در مقایسه با کلیه با تجسم ضعیف مدخل ورید و دیافراگم مشخص می شود.
استفاده از سونو گرافی برای تشخیص گرید کبد چرب به درک بصری شخصی که آن را انجام می دهد بستگی دارد، به همین دلیل برای جلوگیری از بروز مشکلات برخی از روش‌ها و ابزارهای مبتنی بر تشخیص رایانه‌ای (CAD) برای کمک به سونوگرافی جهت روشن تر کردن تصاویر مشاهده شده استفاده می شود .
در حال حاضر سیستمCAD برای کمک به سونوگرافی در تشخیص و شناسایی زودهنگام اسیب شناسی های مختلف در اندام هایی مانند کبد ، پستان ، تیروئید و ریه استفاده می شود .
در مورد کبد بیشترین استفاده از اندازه‌ گیری بافت ها با استفاده از ساخت فضایی مقیاس خاکستری است.
اندازه ‌گیری های دیگری که استفاده می شود قدرت طیف و اندازه گیری بافت انرژی است که همراه با مفهوم فراکتال اطلاعاتی در مورد زبری سطح طبیعی به دست می دهد.
منابع :
mayoclinic
diplomadomedico
ترجمه اختصاصی تصویربرداری پزشکی بهار


مرکز تصویر برداری پزشکی بهار : ارائه کلیه خدمات تصویربرداری MRI

تلفن : 32255745 الی 8  (کد کرج 026)
آدرس : کرج ، طالقانی شمالی ، 200 متر بالاتر از ادره پست ، کوچه نسیم ، پلاک 493

‫20 دیدگاه ها

  1. سلام و عرض ادب و تشکر بابت اطلاعات.
    بنده چند روز پیش برای چکاپ اقدام کردم و با وجود بدون حتی یک علامت از کبد چرب درخواست بررسی کبد را از دکتر خواستم حالا بعد از سونوگرافی کبدم معادل کبد چرب مشخص شده که آزمایش آنزیم دادم وکاملا آنزیمها نرمال هستند سوالم اینه که مگه بدون کوچکترین علامت و ناراحتی و طبیعی بودن آنزیمها به یکباره کبد چرب گرید ۳ میشود؟دکترخودم جواب قانع کننده ای نداد متاسفانه!میشه راهنمایی فرمایید تشکر

    1. سلام .
      متاسفانه بیماری کبد چرب از بیماری های خاموش است که به سرعت در حال فراگیر شدن است و براوردها حاکی از ابتلای 30 تا 40 درصد مردم ایران به این بیماری دارد و بسیاری از آنها از ابتلای خود بی خبر هستند.
      علائمی که برای کبد چرب گفته می شود علائم عمومی بوده و در بسیاری از افراد بسته به وضعیت جسمی ، ممکن است با هم یا جدی بروز پیدا نکند و فرد از بیماری بی اطلاع باشد لذا با بالارفتن سن ، چکاپ های دوره ای لازم است جدی گرفته شود.
      با رعایت دستورات پزشکی ، اصلاح تغذیه و سبک زندگی و خصوصا ورزش ، میتوان این بیماری را کنترل کرد.
      سلامت باشید .

      1. سلام وقت بخیر بنده با علائم خستگی و زردی پوست و گاهی اوقات درد در ناحیه بالا و سمت راست شکم ب پزشک مراجعه کردم وطی آزمایش خون و سونو معلوم شد ک مشکلی ندارم و بیلیروبین خونم بالاس پزشکم گفتن ک احتمالا مادرزادی هس و مشکلی نیس بنظر شما ممکنه کبدم مشکلی داشته باشه؟ ممنون میشم راهنماییم کنین

        1. سلام .
          تشخیص بیماری احتمالی در هر فردی ، مسلتزم معاینه دقیق توسط پزشک معالج و انجام آزمایشات لازم است. اگر میانسال هستید هر 6 ماه لازمه چک اپ کنید ، برنامه غذایی سالم شامل میوه و سبزیجات تازه داشته باشید و ورزش و یا لاقل پیاده روی روزانه را در برنامه زندگی قرار بدید .
          اگر پزشک معالج ، مشکل حادی را تشخیص نداده نهایتا برای اطمینان به یک متخصص دخلی مراجعه کنید که خیالتان راحت بشه .

        2. حتما اسکن انجام بدید ممکنه مشکل از پانکراس باشه

    2. منم مثل شمام گرید یک بودم ناگهانی شدم گرید س بعد ده روز

  2. سلام! مادرم کبد چرب دارد چربی کبد شان یک ماه قبل پنجصد درجه بود داکتر برایش دوا داد بعد دو نسخه حالا معاینه کرده تز پنجصد به ۸۰۰ رسیده هات چی بوده ؟ و میشه بگوئید که کبد چرب شان گرید چند است ؟ البته وزن هم زیاد نشده اشتها خوبه و مریضی کرونا را پشت سر مانده امکان دارد این مریضی کرونا باعث افزایش چربی جگرش شده باشد ؟ یا استفاده از دوا های که برای روماتیسم داکتر برایش تجویز کرده بود بلند رفته ؟
    و شکرش هم بلند رفته ۲۶۰ شده در حالیکه قبلا دیابت نداشت

    1. سلام .
      مطالب پزشکی سایت برای افزایش اطلاعات عمومی خانواده ها درباره سلامت است.
      برای تشخیص و درمان لازم است به مراکز درمانی مراجعه کرده تا پس از انجام معاینات لازم ، علت و درمان بیماری مشخص شود .
      با آرزوی سلامتی

    2. سلام بنظرم استرس باعث افزایش شده و احتمالا کرونا این استرس را بالا برده

  3. سلام
    سوالی دارم
    من تقریبا ۱۵روز پیش درد خفیفی بالای شکمم زیر سینه راستم حس کردم بی اهمیت بودم که هرشب بیشتر بیشتر تا جایی که خم شدن نشستن خوابیدن حتی نفس عمیق هم خیلی آزارم میداد دکترابا وجود سن پایینم نسبت به درگیر شدن صفرا تشخیص سنگ صفرا دادن ولی با سونو گرافی ثابت شد که کبدم چرب و گرید دو هستش برا متخصص داخلی نوبت گیرم نیومد
    عرق شاطره و عرق کاسنی و پودر پنج تخمه گرفتم چند روزه پیا پی میخورم درد رفع شده و اروم شدم به نظر شما همین روند رو ادامه بدم کلا مشکلم برطرف میشه یا حتما باید با دارو اوکی بشه

    1. با سلام
      متاسفانه تاکنون درمان قطعی برای بیماری کبد چرب شناخته نشده است ولی با رعایت دستورات پزشکی ، اصلاح رژیم غذایی ، سبک زندگی و ورزش ، میتوان این بیماری را کنترل کرد. برخی محصولات گیاهی نیز برای کنترل کبد چرب مفید هستند که بهتر است تحت نظر پزشک ، استفاده کنید.
      سلامت باشید .

  4. سلام و عرض ادب
    مادرم ۶۰ سالشون هست و دیروز آزمایش خون برای چکاب کامل دادن که بعد از ۳ ساعت تماس گرفتن گفتن مشکوک به سیروز کبدی هستین باید آزمایش دوباره تکرار شود.دکتر برای مادرم سونو کید هم نوشته بود که امروز انجام دادن و همه چی رو گفتن نرمال (سونو کامل شکم) و گفتن فقط کبد گرید ۱ هستش. حالا ممکنه با وجود کبد گرید ۱ بازهم سیروز داشته باشن؟
    پیشاپیش سپاسگذارم از اطلاعات مفید و پاسخگوییتان.

    1. با سلام .
      در اکثر بیماران مبتلا به کبد چرب، مشکل جدی برای کبد ایجاد نمی‌شود. کبد چرب از نظر بالینی یک اختلال پایدار و ساکت شناخته شده و در بیشتر موارد سبب اختلال شدیدی در کبد نمی‌شود و با درمان بهبود می‌یابد؛ ولی در تعداد اندکی از بیماران با گذشت زمان بافت جوشگاهی و فیبروز در کبد ایجاد شده و در نهایت سیروز و نارسایی کبد ایجاد می‌شود.
      برای تشخیص قطعی لازم است به پزشک مجرب مراجعه فرمایید.
      با ارزوی سلامتی و طول عمر

  5. سلام
    من ۲۱ سال سن دارم و ورزشکار هستم چند روزی هست رفتم سونو گرافی و دکتر بهم گفته کبد چرب گرید ۳ داری و حتی بهم گفت نگران نباش و دارو هم لازم نیست مصرف کنی فقط چربی کمتر بخور بعد اون رفتم آزمایش کامل خون که همه چیم نرمال بود ولی alt h 43 ، ast 16بود میخاستم راهنماییم کنید که آیا واقعا من کبدم گرید ۳ هست یا دکتر اشتباه کرده لطفا راهنماییم کنید که کبدم چرب هست و اگر هست چند گرید ؟

    1. سلام .
      تفسیر نتایج سونوگرافی به عهده متخصص آن است . اما اگر به کبد چرب مبتلا باشید با ورزش و تغذیه سالم قابل کنترل است. مصرف کمتر غذاهای چرب و مصرف بیشتر سبزیجات تازه و میوه جات همراه با ورزش ، از بهترین راههای کنترل کبد چرب است.

  6. سلام.من همسرم Altخونش 38،دکتر بهش گفت کبد چرب داره.از روی این اعداد گرید کبد مشخص میشه؟با خوردن تخم مرغ پهلوهاش خیلی جوش میزنه که خارش هم داره.

    1. سلام .
      برای تشخیص گرید کبد چرب ، پس از سونوگرافی میتوان دقیقت تر اظهار نظر کرد. در این مورد لازم است با پزشک متخصص معالج مشورت کنید.
      سلامت باشید.

  7. سلام و عرض و ادب دکتر من از پارسال مشخص شده کبدم دو عدد توده شاخدار و یک عدد کیستیک مصرف تولانی قرص ال دی ولیکن انجام دادم بخاطر تعریق شدید که کبدم مشخص شد و منو فرستادن پیوپسی و من ام ار ای انجام دادم گفتند خوش‌خیم هست و دو هفته هست چکاب دادم که کبد چرب دارم آنزیم کبدم بالاس حالا چکار کنم لطفاً راهنمایی کنید

    1. سلام .
      متاسفانه کبد چرب شیوع بالایی در ایران دارد و عمدتا ریشه در سبک زندگی و تغذیه نامناسب دارد.
      برای شروع درمان لازم است در اولین فرصت به پزشک متخصص و مجرب مراجعه نمایید. با تجویز پزشک و انجام سونوگرافی ، گرید آن مشخص شده و پس از آن پزشک معالج اقدامات درمانی لازم را انجام می دهد.
      سلامت باشید.