بیماری لکوپنی علت – علائم و درمان

بیماری لکوپنی ، وضعیتی است که در آن سطح لکوسیت در خون کمتر از 4000 در 1 میکرولیتر است. عوامل مختلفی می توانند توسعه آن را تحریک کنند از جمله عوامل بیماری زا، فرآیندهای التهابی، بیماری های خود ایمنی، اختلالات ژنتیکی و موارد دیگر.

انواع بیماری لکوپنی

حتی افراد کاملا سالم نیز ممکن است به لکوپنی مبتلا شوند. آمار WHO نشان می دهد که حدود 3٪ از جمعیت ، سطح پایین لکوسیت در خون دارند. از نظر منشأ، این بیماری 2 نوع است:
اولیه : در این صورت بیماری ارثی است. این به دلیل اختلالات تعیین شده ژنتیکی ایجاد می شود، به همین دلیل تعداد کافی لکوسیت در مغز استخوان بالغ نمی شود.
ثانوی : این بیماری لکوپنی اکتسابی است و به دلیل تأثیر عوامل پاتولوژیک مانند اشعه یا استفاده طولانی مدت از داروها رخ می دهد.

این بیماری به دلایل زیر ایجاد می شود:

– اختلال در جریان لکوسیت ها از مغز استخوان؛
– توزیع نامناسب لکوسیت ها
– کاهش زمان ماندن لکوسیت ها در خون.
گلبول های سفید از چندین نوع سلول تشکیل شده اند. هنگام تشخیص بیماری، باید مشخص شود که کدام قطعه در خون ناکافی است. بسته به نوع سلول های از دست رفته، اشکال زیر از لکوپنی وجود دارد:
– نوتروپنی (کاهش سطح نوتروفیل ها)
– لنفوپنی (کمبود سطح لنفوسیت)
– ائوزینوپنی (غلظت ائوزینوفیل ها به 1٪ نمی رسد)
– مونوسیتوپنی (تعداد مونوسیت ها کمتر از 2٪)
– آگرانولوسیتوز (فقدان کامل یا تقریباً کامل نوتروفیل ها در خون)

علائم اصلی لکوپنی

با کاهش جزئی در سطح لکوسیت ها، بیماری لکوپنی فقط با استفاده از آزمایش خون بالینی قابل تشخیص است. این بیماری علائم واضحی را نشان نخواهد داد. اگر انحراف از هنجار قابل توجه باشد، بیماران ممکن است از علائم زیر شکایت کنند:
– افزایش دمای بدن به 37.5-38 درجه
– احساس خستگی مداوم، ضعف عمومی
– سردرد، سرگیجه
– احساس کمبود هوا
– درد شکم، سوء هاضمه
– درد در استخوان ها و مفاصل
بیماران مبتلا به لکوپنی مستعد ابتلا به فرآیندهای عفونی مختلف هستند. این به دلیل کاهش توانایی های ایمنی بدن رخ می دهد. غشاهای مخاطی حفره دهان اولین موردی هستند که تحت تأثیر قرار می گیرند، زیرا در ابتدا حاوی فلور باکتریایی قوی هستند. بیمار دچار استوماتیت اولسراتیو نکروزان می شود.
سپس سیستم ادراری تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرد. بیماران از تکرر ادرار دردناک و احساس تخلیه ناقص مثانه شکایت دارند. زنان با قاعدگی مشکل دارند وقاعدگی آنها نامنظم و طولانی می شود. بزرگترین خطر آنتروپاتی نکروز (آسیب شدید به روده ها) است.
جدی ترین عارضه بیماری لکوپنی سپسیس است که شامل یک التهاب عمومی در پس زمینه یک عفونت موضعی است. در این صورت احتمال مرگ زیاد است.

آیا لکوپنی سرطان است؟

لکوپنی سرطان نیست. این یک وضعیت جداگانه است که با کاهش سطح گلبول های سفید خون در خون مشخص می شود. در افراد سالم نیز تشخیص داده می شود. اغلب این تصویر بالینی در بیمارانی مشاهده می شود که اخیراً ARVI یا آنفولانزا داشته اند. مراحل تغییرات فیزیولوژیکی نیز به عنوان یک آسیب شناسی جدی در کودکان 6 ماهه، 5-6 سال در نظر گرفته می شود:. لکوپنی زمانی خوش خیم است که ناشی از سندرم لکوسیت تنبل باشد.
وضعیتی که کاهش لکوسیت ها با ظهور کبودی در سراسر بدن، افزایش دمای بدن، خستگی سریع و بثورات پوستی متعدد همراه است، خطر خاصی دارد. در این مورد، شما باید تحت یک تشخیص جامع قرار بگیرید و با پزشک مشورت کنید.
لکوپنی یکی از علائم سرطان خون است. این یک بیماری خطرناک است که موذی بودن اصلی آن عدم وجود توموری است که باید برداشته شود. به همین دلیل است که لکوپنی نیاز به معاینه تشخیصی اجباری دارد، زیرا انکولوژی شناسایی شده در مراحل اولیه بسیار قابل درمان است.

علل لکوپنی

عوامل زیادی می توانند باعث ایجاد لکوپنی شوند. تعیین علت دقیق این اختلال بسیار مهم است، زیرا تاکتیک های درمان به آن بستگی دارد. عوامل زیر می توانند باعث کاهش لکوسیت ها در خون فرد شوند:
– مشکلات سلول های خونی و مغز استخوان : کم خونی آپلاستیک، میلوفیبروز، سندرم های میلودیسپلاستیک، هیپرسپلنیسم، سندرم میلوپرولیفراتیو.
– بیماری های ارثی : میلوکاتکسیس، سندرم Kostman.
– عفونت ها : سل، اچ آی وی، ایدز، عفونت های مختلف ویروسی
– پاتولوژی های خود ایمنی : لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پلی نوریت، آرتریت روماتوئید.
– کمبود ویتامین : کمبود ویتامین های گروه B، مس، روی و سایر مواد معدنی. معمولاً به دلیل یک رژیم غذایی نامتعادل رخ می دهد.
– مصرف برخی داروها : اینترفرون، کلوزاپین، مینوسیکلین، سیکلوسپورین، برخی از عوامل ضد باکتری.
– سارکوئیدوز : بیماری که در آن واکنش بیش از حد سیستم ایمنی وجود دارد.
– سرطان : سرطان باعث کاهش غلظت گلبول های سفید خون به دلیل آسیب به مغز استخوان می شود. علائم بالینی مشابهی نیز در بیماران پس از پرتو درمانی یا شیمی درمانی یا پیوند مغز استخوان مشاهده می شود.

تشخیص لکوپنی

لکوپنی را می توان با استفاده از آزمایش خون عمومی تعیین کرد که غلظت لکوسیت ها را در خون نشان می دهد. علاوه بر این، آزمایش خون با تمایز لکوسیت ها انجام می شود: این مطالعه به تعیین اینکه کدام گلبول های سفید خون کافی نیستند کمک می کند. این تجزیه و تحلیل به پزشک امکان می دهد تا طیف وسیعی از علل احتمالی لکوپنی را شناسایی کند. همچنین، تشخیص لکوپنی شامل موارد زیر است:
-د هموگرام : تعداد مطلق گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها را تعیین می کند، درصد انواع مختلف گلبول های سفید را نشان می دهد.
– آزمایش خون ایمونولوژیک -:ایمونوگلوبولین های آنتی گرانولوسیت و ضد هسته را تشخیص می دهد.
– آزمایش خون بیوشیمیایی : میزان فولات، ویتامین B12، ترانس آمینازهای کبد، بیلی روبین را در خون نشان می دهد.
– بررسی سیتولوژیکی : با هدف تعیین نوع خاص لکوپنی، مکانیسم توسعه آن را تعیین می کند.
– آزمایش خون برای هپاتیت ، فاکتور روماتوئید.
مطالعات دیگری ممکن است مورد نیاز باشد. آنها برای تعیین علت لکوپنی مورد نیاز هستند. مدتی پس از اولین معاینه، آزمایشات تکراری تجویز می شود که برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد ضروری است.

روش های درمانی

در اولین علائم عفونت، برای بیماران مبتلا به لکوپنی داروهای ضد باکتری تجویز می شوند. همچنین از آنتی بیوتیک های طیف وسیع استفاده می شود. هنگامی که نتایج مربوط به حساسیت میکروارگانیسم ها آماده شد، درمان مناسب انتخاب می شود. اگر وضعیت بیمار در عرض 72 ساعت بهبود یابد، درمان به طور موثر انتخاب شده است. مصرف داروها به مدت یک هفته یا تا زمانی که علائم به طور کامل با همان دوز ناپدید شوند، ادامه می یابد.
عدم تأثیر درمان نشان دهنده مقاومت آنتی بیوتیکی است، زمانی که میکروارگانیسم ها به مواد فعال دارو مقاوم هستند یا دو یا چند عفونت وجود. اگر بیمار هیچ نشانه ای از عفونت نداشته باشد، اما تعداد گلبول های سفید به میزان قابل توجهی کاهش یابد، آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه انجام می شود. برای عفونت های قارچی، داروهای ضد قارچ تجویز می شود.
فاکتورهای محرک کلنی ( فاکتورهای رشد) نیز برای درمان لکوپنی تجویز می شوند. آنها مغز استخوان قرمز را مجبور می کنند تا سلول های خونی جدید را فعال تر تولید کند.

دو نوع دارو استفاده می شود:
– G-CSF : عوامل تحریک کننده کلنی گرانولوسیت. رشد سریع نوتروفیل ها را افزایش می دهد.
– GM-CSF : فاکتورهای تحریک کننده کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ بوده و باعث تسریع تولید گرانولوسیت ها و ماکروفاژها می شود.
گلوکوکورتیکواستروئیدها، استروئیدهای آنابولیک و مجتمع های ویتامین به عنوان درمان نگهدارنده تجویز می شوند. آنها به تولید گلبول های سفید کمک نمی کنند، اما از تخریب سریع آنها جلوگیری می کنند.
با ایجاد یک فرآیند عفونی شدید (سپسیس، ذات الریه، انتروپاتی نکروزان) و در غیاب اثر آنتی بیوتیک ها، انتقال لکوسیت انجام می شود. اگر لکوپنی در طول پرتودرمانی یا شیمی درمانی رخ دهد، لازم است در درمان مورد استفاده تجدید نظر شود یا داروهای فردی جایگزین شوند.

پیوند مغز استخوان برای لکوپنی
در موارد نادر، لکوپنی به دلیل سطح پایین آگرانولوسیت ها در خون ایجاد می شود. در این مورد، درمان دارویی بی اثر است. شیمی درمانی، که برای درمان سرطان ضروری است، مغز استخوان خود را از بین می برد. برای درمان این نوع لکوپنی، پیوند مغز استخوان انجام می شود ( پیوند بخشی از سلول های بنیادی). آنها کسانی هستند که لکوسیت های جدید تولید می کنند.
اگر تعداد لکوسیت ها کم باشد، تزریق لکوسیت نیز انجام می شود. به طور معمول، این روش برای بیماران مبتلا به عفونت ویروسی سیستمیک در غیاب اثر آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. با این حال، در صورت التهاب موضعی باکتریولوژیک یا عفونت با ویروس، انتقال توده لکوسیتی هیچ نتیجه ای ندارد.
منبع – منبع