علت – علائم و درمان بیماری کراتیت

بیماری کراتیت ، یک بیماری التهابی قرنیه است که عمدتاً با درد و قرمزی چشم، تیرگی و زخم قرنیه ظاهر می شود.

علل ایجاد بیماری کراتیت

علل بیماری کراتیت می تواند آسیب به چشم (مکانیکی، شیمیایی، حرارتی و غیره)، عفونت های مختلف (باکتریایی، ویروسی، قارچی) و همچنین بیماری های مزمن، اختلالات متابولیک، آلرژی و غیره باشد.
شایع ترین علت، کراتیت ویروسی و باکتریایی است. عوامل اصلی ایجاد کننده کراتیت ویروسی، ویروس های هرپس سیمپلکس (کراتیت هرپتیک) و آدنوویروس ها هستند. این ویروس ها در بیماری های ویروسی مانند آبله مرغان و سرخک نیز بروز می کنند. کراتیت باکتریایی اغلب توسط فلور کوکال، سودوموناس آئروژینوزا، پاتوژن های سل و سیفلیس ایجاد می شود.
اغلب این بیماری با میکروترومای قرنیه، فرسایش اپیتلیوم قرنیه یا خراش قرنیه پیش می‌آید.
به خصوص ایجاد کراتیت پس از استفاده از لنزهای تماسی قابل توجه است . علت ایجاد کراتیت ممکن است جراحی قبلی داخل چشمی نیز باشد.
بیماری کراتیت یک بیماری جدی است و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد. در صورت عدم درمان مناسب، کراتیت می تواند باعث کدر شدن قرنیه و تشکیل آب مروارید، چسبندگی در ناحیه بیماری شود که به نوبه خود منجر به کاهش حدت بینایی می شود. هنگامی که عفونت به عمق چشم نفوذ می کند، زخم چرکی قرنیه می تواند ایجاد شود که نتیجه آن مرگ چشم به عنوان یک عضو و کوری خواهد بود. در شرایط خاص، بیمار برای درمان پیچیده ضد التهابی در بیمارستان بستری می شود.

علائم کراتیت

در بیشتر موارد، بیماری کراتیت را به اصطلاح سندرم قرنیه هنگامی که ظاهر می شود با موارد زیر مشخص می گردد:
– درد شدید شدید در چشم
– اشک ریزش
– عدم تحمل نور زیاد
– انقباض تشنجی عضله چشمی و پلک چشم (بلفارواسپاسم)

تشخیص کراتیت

تشخیص بیماری کراتیت و اشکال اتیولوژیک آن بر اساس ویژگی های تصویر بالینی و سابقه پزشکی تعیین می شود.
کراتیت از نظر بالینی مانند نقض شفافیت قرنیه به نظر می رسد. اساس آن کدر شدن التهابی انفیلترات است که شامل تجمع عناصر سلولی مانند لکوسیت ها، لنفوسیت ها، هیستوسیت ها، سلول های پلاسما و سایر سلول ها در بافت قرنیه است.
روش اصلی تحقیق و تشخیص برای کراتیت، بیومیکروسکوپی چشم است که به فرد امکان می دهد اندازه و ماهیت ضایعه را دقیقاً تعیین کند و همچنین علائم کراتیت را در مراحل اولیه بیماری تشخیص دهد.
این روش نقش مهمی در تشخیص بیماری التهابی به وسیله عمق نفوذی ایفا می کند که هم از طریق بیومیکروسکوپی و هم با استفاده از روش روشنایی جانبی قابل تعیین است.
اگر پزشک مشکوک به ضایعه چرکی قرنیه باشد، یک معاینه فوری باکتریوسکوپی انجام داده و باز بودن مجاری اشکی مشخص می شود.

برای تشخیص کراتیت از موارد زیر استفاده می شود

– بررسی باکتریولوژیکی و سیتولوژیکی اپیتلیوم ملتحمه و قرنیه
– روش های تحقیق ایمونولوژیک
– تست های تشخیص آلرژی با آنتی ژن های مختلف

درمان کراتیت

ماهیت درمان این بیماری بر اساس علت بیماری، مرحله آن و ماهیت دوره آن تعیین می شود. درمان اشکال شدید و پیچیده کراتیت در بیمارستانو تحت نظارت مداوم متخصصان انجام می شود.
روش اصلی درمان بیماری کراتیت استفاده از قطره‌های چشمی ، پمادها و داروهای حاوی داروهای مدرن ضدباکتری، ضدالتهابی و داروهای دیگر (عوامل ضد تبخال، تعدیل‌کننده‌های ایمنی و غیره) است که بسته به نوع کراتیت تجویز می شوند. در صورت ضایعات شدید قرنیه، داروها به صورت زیر ملتحمه تجویز می شوند (تزریق در ملتحمه تحتانی کره چشم یا گوشه خارجی چشم انجام می شود).
همراه با داروهای خاص برای کراتیت با علل مختلف، میدریاتیک، انسداد نووکائین در امتداد شریان گیجگاهی سطحی، محلول های ضد عفونی کننده و عواملی که باعث اپیتلیزه شدن زخم ها می شوند به صورت موضعی تجویز می شوند.
اگر حدت بینایی کاهش یابد، درمان فیزیوتراپی تجویز می شود که شامل الکتروفورز و فونوفورز با آنزیم ها و محرک های بیوژنیک است. اوزون درمانی و تابش خون با لیزر داخل وریدی (ILBI) نیز در درمان کراتیت استفاده می شود .
اگر درمان محافظه کارانه در مدت 1 ماه تأثیری نداشته باشد و حدت بینایی کاهش یابد، برای بیمار درمان جراحی تجویز می شوند.
پیش آگهی درمان تا حد زیادی با علت کراتیت، محل و ماهیت نفوذ و عوارض مرتبط تعیین می شود. با درمان به موقع و منطقی، نفوذهای سطحی به طور کامل برطرف می شوند یا ابرهای خفیف باقی می مانند. کراتیت عمیق که هم با زخم و هم بدون زخم رخ می دهد، می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در حدت بینایی و آستیگماتیسم شود.

پیشگیری از کراتیت

پیشگیری از کراتیت اولاً شامل جلوگیری از صدمات (از جمله میکروتروما) به چشم است. هنگام انجام انواع کار (جوشکاری برقی، برش فلز و چوب با ابزار برقی، کار با مواد شیمیایی و …) باید از عینک ایمنی استفاده کرد. همچنین باید به سلامت چشمان خود توجه کنید: به موقع با پزشک مشورت کنید و بلفاریت، ورم ملتحمه، داکریوسیستیت، شرایط نقص ایمنی و بیماری های مختلفی را که در ایجاد کراتیت درون زا نقش دارند، درمان کنید.

mayoclinic – clevelandclinic

مطالب مرتبط :

– سندرم خشکی چشم چیست؟ علت،علائم و درمان