بیوپسی کلیه تحت گاید سونوگرافی چیست؟

در طی نمونه‌ برداری از کلیه که به آن بیوپسی کلیوی نیز گفته می‌شود ، پزشک یک قطعه کوچک از بافت کلیه را برای معاینه در زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم آسیب یا بیماری برداشت می‌کند .
پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را برای تشخیص مشکلات مشکوک کلیه ، شدت بیماری کلیه و نظارت بر درمان بیماری های کلیه توصیه کند . همچنین در صورتی که بیمار پیوند کلیوی داشته باشد که به درستی کار نمی کند ممکن است به بیوپسی کلیه احتیاج باشد .
گاهی اوقات پزشک با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق پوست ، بیوپسی کلیه را انجام می دهد که به روش بیوپسی از راه پوست معروف است و طی آن یک دستگاه تصویربرداری نیز به پزشک کمک می کند تا سوزن را به کلی هدایت کند تا بتواند بافت را خارج کند .
در این مقاله بیوپسی کلیه تحت گاید سونوگرافی پرداخته ایم تا بتوانیم شما را با این روش بیشتر آشنا کنیم .

همه چیز در مورد بیوپسی کلیه تحت گاید سونوگرافی

بیوپسی کلیه چه چیزی نشان می دهد ؟

پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را به دلایل زیر برای بیمار تجویز کند .
– تشخیص مشکل کلیوی که در غیر اینصورت قابل تشخیص نمی باشد .
– تدوین برنامه های درمانی بر اساس شرایط کلیه
– تعیین سرعت پیشرفت بیماری کلیوی
– تعیین میزان آسیب ناشی از بیماری کلیوی یا بیماری های دیگر
– ارزیابی چگونگی عملکرد درمان در کلیه
– کنترل سلامت کلیه پیوند شده یا بررسی اینکه چرا کلیه پیوند زده شده به درستی کار نمی کند .

پزشک همچنین ممکن است بیوپسی کلیه را بر اساس نتایجی که در آزمایش خون یا ادرار توصیه شده نشان داده می شود نیز ، توصیه کند این نتایج عبارتند از :
– وجود خون در ادرار (هماتوری) که از کلیه سرچشمه می گیرد .
– وجود پروتئین در ادرار (پروتئینوری) بیش از حد ، افزایش یافته یا همراه با سایر علائم بیماری کلیوی
– عملکرد کلیه که منجر به مواد زائد بیش از حد در خون می شود .
همه افراد با این مشکلات به بیوپسی کلیه احتیاج ندارند ، این تصمیم بر اساس علائم و نشانه های بیمار ، نتایج آزمایش و سلامت عمومی توسط پزشکی گرفته می شود .

چگونگی آمادگی برای انجام بیوپسی از کلیه

بیمار قبل از انجام بیوپسی کلیه در ملاقات با پزشک خود می تواند در مورد آن چه که در حین بیوپسی اتفاق می افتد ، صحبت کند . این زمان بهترین زمان برای پرسیدن سوالات در مورد روش و اطمینان از فواید و خطرات آن می باشد .

• داروها

هنگام ملاقات بیمار با پزشک خود باید لیستی از تمام داروهایی که مصرف کرده از جمله داروهای بدون نسخه مانند ویتامین ها و مکمل های گیاهی را تهیه و به پزشک ارائه دهد. قبل از انجام بیوپسی کلیه از بیمار خواسته می‌شود که از مصرف داروها و مکمل هایی که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند ، خودداری کنند . این داروها شامل موارد زیر می باشند :
– داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها) مانند وارفارین (کوادامین ، جانتوفن) ، ریووروکسابان (Xarelto) ، دبیگاتران (پراداکسا) یا آتوکساپارین (لونوکس)
– آسپرین
– ایبوپروفن (ادویل ، موترین IB و …) و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
– مکمل های غذایی مانند اسیدهای چرب امگا ۳
این داروها ۷ روز قبل از انجام بیوپسی باید متوقف شوند و ممکن است زمان شروع مجدد آنها ۷ روز پس از انجام این روش در نظر گرفته شوند . پزشک زمان توقف و ادامه دوباره این داروها را برای شما مشخص می کند .

• نمونه خون و ادرار بیوپسی

به طور کلی نمونه خون و نمونه ادرار از بیمار گرفته می‌شود تا مشخص شود که عفونت یا بیماری های دیگری که باعث شوند بیوپسی خطرناک شود وجود ندارد .

• رژیم غذایی

ممکن است قبل از انجام بیوپسی کلیه از بیمار خواسته شود که به مدت هشت ساعت ناشتا باشد .
‏بیوپسی در بیمارستان یا مراکز درمانی به صورت سرپایی انجام می شود و قبل از شروع عمل از بیمار رگ گیری می شود .

در طول بیوپسی کلیه چه اتفاقاتی می‌افتد ؟

در حین انجام بیوپسی بیمار بیدار و به هوش خواهد بود ، او روی شکم یا پهلوها بسته به اینکه کدام موقعیت اجازه دسترسی به کلیه را می دهد دراز می کشد . برای بیوپسی از کلیه پیوند یافته بیشتر افراد بر روی پشت خود دراز می کشند .

بیوپسی پوستی حدوداً یک ساعت طول می کشد و شامل مراحل زیر می باشد :

– با استفاده از یک پروب سونوگرافی پزشک دقیقا مشخص می کند که سوزن را در کجا قرار دهد . در برخی موارد ممکن است به جای سونوگرافی از سی تی اسکن استفاده شود .
– پزشک پوست بیمار را علامت گذاری نموده و منطقه را تمیز می کند و داروی بی حسی (بی حسی موضعی) را اعمال می کند .
در صورتی که بیمار دردی را که توسط بی حس کننده موضعی کنترل نشده باشد تجربه کند ، پزشک ممکن است در طی عمل ، تزریق از طریق IV را انجام دهد .
– پزشک برش کوچکی را ایجاد و سوزن را وارد بدن می کند و از سونوگرافی برای هدایت سوزن به کلیه استفاده می کند .
در حین انجام بیوپسی ممکن است از بیمار خواسته شود که نفس خود را نگه دارد .زیرا پزشک با استفاده از یک ابزار این نمونه را جمع می کند و ممکن است بیمار در حین بیوپسی احساس فشار کرده و یا صدای تیزی بشنود .
همچنین ممکن است پزشک نیاز داشته باشد که سوزن را چندین بار برای به دست آوردن بافت کافی وارد کند .
– پس از برداشتن سوزن پزشک یک باند کوچک را روی برش قرار می دهد .

سایر روش های بیوپسی کلیه

در صورتی که بیمار سابقه مشکلات خونریزی یا اختلال لخته شدن خون داشته یا فقط یک کلیه داشته باشد پزشک ممکن است بیوپسی لاپاراسکوپی را در نظر بگیرد .
در این روش پزشک برش کوچکی ایجاد نموده و یک لامپ نازک و روشن با دوربین فیلمبرداری را در نوک آن (لاپاراسکوپ) قرار می دهد ، این ابزار به پزشک این امکان را می دهد تا کلیه بیمار را بر روی یک صفحه ویدئویی مشاهده کرده و نمونه های بافتی را خارج کند .

پس از انجام بیوپسی کلیه چه اتفاقاتی می افتد ؟

پس از انجام بیوپسی ، بیمار در اتاق ریکاوری قرار گرفته و فشارخون ، نبض و تنفس آن کنترل می شود .
برای بررسی خونریزی و سایر عوارض آزمایش ادرار و آزمایش کامل خون گرفته می شود .
بیمار باید چند ساعت بی سر و صدا استراحت کند .
بیمار ممکن است چند ساعت در محل بیوپسی احساس درد داشته باشند که به او داروهایی برای تسکین درد داده می شود .
بیشتر افراد می توانند همان روز از بیمارستان مرخص شوند ، اما ممکن است لازم باشد ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از بیوپسی در رختخواب استراحت کنند. پزشک در مورد هرگونه محدودیت فعالیت از جمله عدم انجام وزنه برداری و ورزش‌های شدید توصیه هایی را به بیمار ارائه می دهد .
در صورتی که پس از انجام بیوپسی موارد زیر را تجربه کرده اید با پزشک خود تماس بگیرید .
– وجود خون روشن و لخته های قابل توجه در ادرار پس از ۲۴ ساعت بعد از انجام بیوپسی
– عدم توانایی در ادرار کردن
– وخیم تر شدن درد در محل بیوپسی
– تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد
– ضعف

ایا نمونه برداری از کلیه خطرناک است ؟

به طور کلی بیوپسی از راه پوست یک روش بی خطر است ، خطرات احتمالی شامل موارد زیر می باشد :

– خونریزی
شایع ترین عارضه بیوپسی کلیه ، خون در ادرار یا هماتوری است . خونریزی معمولا طی چند روز متوقف می‌شود ، اما ممکن است خونریزی به اندازه جدی باشد که نیاز به انتقال خون داشته باشد ، درصد بسیار کمی از افرادی که بیوپسی کلیه را انجام می دهند تحت تاثیر این مورد قرار گیرند ، برای کنترل خونریزی جراحی لازم است .

– درد
درد پس از انجام بیوپسی کلیه شایع است ، اما معمولاً فقط چند ساعت طول می کشد .

– فیستول شریانی
اگر سوزن بیوپسی به طور تصادفی به دیواره شریان و رگ مجاور آسیب برساند می‌تواند یک ارتباط غیر طبیعی (فیستول) بین دو رگ خونی ایجاد کند . این نوع فیستول معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند و به خودی خود بسته می شود .
منبع