بیماری لوپوس چیست و چگونه درمان می شود؟

بیماری لوپوس ، یک بیماری خودایمنی سیستمیک مزمن است که زمانی رخ می دهد که سلول های بدن توسط سیستم ایمنی بدن آسیب ببینند. سندرم لوپوس اریتماتوز می تواند شامل آسیب به بسیاری از اندام ها ، مفاصل، پوست، کلیه ها، سلول های خونی ، مغز، قلب و ریه ها باشد.
این بیماری اغلب ضعیف تشخیص داده می شود، زیرا علائم آن مشابه سایر بیماری ها است. علامت بارز آن، بثورات روی صورت به شکل بال های پروانه است که شایع است، اما در همه موارد لوپوس نیست.
لوپوس اریتماتوز اغلب در زنان زیر 40 سال رخ می دهد. این بیماری مسری و ارثی نیست.

طبقه بندی بیماری

اشکال مختلفی از این بیماری وجود دارد که با تمایل به بثورات پوستی روی صورت متحد می شوند:
– لوپوس اریتماتوز سیستمیک – یک ضایعه خود ایمنی شدید که پوست، مفاصل و به ویژه اغلب کلیه ها را درگیر می کند.
– بیماری لوپوس اریتماتوز دیسکوئید با یک ضایعه پوستی غالب بدون درگیری اندام های داخلی مشخص می شود.
– لوپوس سلی که نوعی بثورات است که در اثر سل پوست ایجاد می شود.
یک شکل فعال از این آسیب، همراه با یک فرآیند التهابی شدید ایجاد می شود که با درمان مناسب، غیر فعال می شود. سیر بیماری در دوران بارداری به فعالیت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر لقاح در یک مرحله غیرفعال در طول درمان اتفاق بیفتد، یک زن در بیشتر موارد با خیال راحت یک فرزند سالم به دنیا آورده . بیماری پیشرفت نمی کند.

علل بیماری لوپوس

بروز این بیماری با مجموعه ای از اختلالات ژنتیکی همراه با اثرات نامطلوب عوامل محیطی همراه است. علل لوپوس ناشناخته است. عوامل زیر می توانند این بیماری را تحریک کنند:
– تابش شدید خورشید
– عفونت های ویروسی یا باکتریایی
– مصرف داروهای خاص برای فشار خون بالا، صرع یا آنتی بیوتیک ها.

علائم بیماری لوپوس

علائم بیماری لوپوس ممکن است به طور ناگهانی یا تدریجی ظاهر شوند و بصورت خفیف یا شدید، موقت یا دائمی باشند. برای اکثر افراد، تناوب بهبودی و تشدید بیماری وجود دارد، همچنین امکان دارد پس از وخامت، علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک کاهش یا حتی به طور کامل ناپدید می شود.
علائم این بیماری به اندام های آسیب دیده بستگی دارد. شایع ترین علائم لوپوس عبارتند از:

– خستگی سریع
– تب
– درد، سفتی، تورم در مفاصل
– بثورات پروانه ای شکل روی صورت که پشت بینی و گونه ها را می پوشاند، یا بثورات در سایر نواحی پوست
– افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
– کاهش دما و سیانوز انگشتان دست و پا در هنگام استرس یا قرار گرفتن در معرض سرما (سندرم رینود)
– تنگی نفس
– درد قفسه سینه
– خشکی در چشم
– سردرد، از دست دادن حافظه

علائم لوپوس در زنان باردار در طول شیوع شامل بارداری پیچیده، افزایش خطر سقط جنین، پره اکلامپسی و زایمان زودرس است.
لوپوس اریتماتوز در کودکان معمولا در دوران بلوغ ایجاد می شود و با آسیب به پوست، مفاصل، قلب، کاهش وزن همراه است.

نحوه تشخیص بیماری

هیچ روشی به تنهای نمی تواند بیماری را به طور کامل تایید کند. تشخیص لوپوس همیشه دشوار است زیرا علائم آن بسیار متغیر است. پزشکان معمولا از آزمایشات آزمایشگاهی زیر برای تشخیص این بیماری استفاده می کنند:
– آزمایش خون
– تعیین عملکرد کبد و کلیه با استفاده از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی.
– آزمایش ادرار با تعیین تعداد گلبول های قرمز و پروتئین
– تست آنتی بادی های ضد هسته ای و مطالعات ایمونولوژیکی اختصاصی تر.
– تصویربرداری توسط اشعه ایکس ریه و سونوگرافی قلب نیز تجویز می شود. در صورت مشکوک شدن به آسیب کلیه، بیوپسی تجویز می شود.

مراحل لوپوس اریتماتوز شامل چیست؟

– حداقل (سردرد، درد مفاصل، بدتر شدن سلامت، بالا رفتن دوره ای دمای بدن، ضایعات پوستی)
– متوسط (آسیب به بدن، صورت، مفاصل، سیستم عروقی، اندام های داخلی)؛
– شدید (ظهور عوارض در سیستم گردش خون، مغز، سیستم اسکلتی عضلانی).

علاوه بر اشکال و مراحل ذکر شده، چندین مراحل دیگر از نیز متمایز می شود:

– پاپیلوماتوز (زگیل روی پوست سر، پوست دست)
– دیکرومیک (نقض یا افزایش تولید رنگدانه در مناطق آسیب دیده)
– تلانژکتاتیک (تجلی الگوی عروقی تقویت شده روی پوست)
– هیپرکراتوز (شکل اولیه سرطان که با ضخیم شدن لایه شاخی پوست مشخص می شود)
– اریتم گریز از مرکز (Bietta) بثورات روی گونه ها و پل بینی شبیه یک پروانه است.

درمان بیماری لوپوس

نحوه درمان لوپوس به شکل بیماری بستگی دارد. در مورد ضایعات سلی، درمان با یک فیزیولوژیست، با دیسکوئید – با یک متخصص پوست ضروری است. فرم سیستمیک توسط روماتولوژیست درمان می شود.
درمان لوپوس اریتماتوز فردی است و به میزان آسیب اندام و شدت علائم بستگی دارد. معمولاً از گروه های زیر از داروها استفاده می شود:
– داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد، تورم مفاصل، تب
– پلاکونیل که فعالیت سیستم ایمنی و تولید اتوآنتی بادی ها را مهار می کند.
– گلوکوکورتیکواستروئیدها، به ویژه با آسیب به کلیه ها و مغز
– داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، آزاتیوپرین، متوترکسات ، می توانند برای آسیب شناسی مفاصل و فعالیت بالای فرآیند مفید باشند.
– بیولوژیک ها را می توان در مواردی استفاده کرد که با روش های دیگر قابل درمان نیستند، مانند Benlysta یا rituximab.

از روش های اضافی درمان نیز می توان استفاده کرد:

– مکمل های بیولوژیکی با عامل هورمونی دهیدرواپی آندروسترون (DHEA)
– کپسول با روغن ماهی و اسیدهای چرب امگا 3؛
– طب سوزنی برای تسکین درد عضلات و مفاصل.