بیماری انسداد روده ، یک نوع بیماری است که با اختلال در حرکت توده های غذایی از طریق دستگاه گوارش مشخص می شود. این بیماری اگر به مرحله حاد برسد، تهدید کننده زندگی می شود.
این مشکل همچنین می تواند پیامد یا عارضه بیماری های مختلف باشد.
علائم بیماری انسداد روده
تظاهرات بالینی بیماری به سن بیمار، مرحله بیماری، میزان اختلال در عبور محتویات روده و توانایی های جبرانی بدن بستگی دارد.
هرچه بلوک دیستال (نزدیکتر به مقعد) قرار گیرد، علائم بیماری انسداد روده کمتر مشخص می شود. این بیماری بر اساس موارد زیر است:
– کند کردن یا توقف عبور محتویات روده از روده
– کشش بیش از حد روده با مدفوع
– نقض میکروسیرکولاسیون در دیواره روده
– توسعه رکود وریدی
– سوء جذب مواد مغذی
– افزایش سریع اختلالات الکترولیت
– تعریق قسمت مایع خون به مجرای روده و حفره شکمی
-بروز کم آبی، اختلالات همودینامیک.
علامت اصلی این بیماری درد است که می تواند ثابت باشد که در اوج حرکت پریستالتیک تشدید می شود یا فقط در ارتفاع موج پریستالتیک رخ می دهد. فرکانس امواج پریستالسیس به قسمت روده بستگی دارد و می تواند بین 2 تا 12 در دقیقه باشد. بروز درد یکنواخت با تشدید دوره ای آن نشانه نامطلوبی است.
بیماران ممکن است علائم زیر را داشته باشند:
– حالت تهوع
– استفراغی که تسکین نمی یابد (احتمالاً با صفرا یا مدفوع مخلوط شده است).
– احتباس مدفوع و دفع گاز
– نفخ
والدین نوزادان باید تا حدودی محتاط باشند. با انواژیناسیون که در 98 درصد موارد علت انسداد حاد روده در کودکان 4 تا 9 ماهه است، علائم زیر قابل مشاهده است:
– گریه، فشار دادن پاها به معده در پس زمینه رفاه عمومی؛
– تکرار حملات درد با فرکانس مشخص (در اوج موج پریستالسیس)؛
– کوتاه شدن دوره بدون درد با پیشرفت تغییرات پاتولوژیک؛
– استفراغ، مدفوع بدبو.
در دوره حاد بیماری، وضعیت عمومی بیماران به سرعت بدتر می شود، دمای بدن افزایش می یابد و لرز ظاهر می شود. با افزایش اختلالات الکترولیت، اختلالات ریتم و کاهش فشار خون ممکن است ایجاد شود.
علل انسداد روده
علل بیماری انسداد روده ممکن است متفاوت بوده و شامل موارد زیر باشد:
– وجود تومور یا جسم خارجی در روده
– پیچ خوردگی یا فشرده شدن روده
– تضعیف شدید انقباضات دیواره روده به دلیل استفاده از برخی داروها
امروزه انسداد روده یکی از خطرناک ترین بیماری های حفره شکمی محسوب می شود . با توجه به تصویر بالینی، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند: انسداد حاد روده، انسداد مزمن و مکرر و همچنین انسداد روده می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
انسداد مادرزادی به دلیل ناهنجاری های روده رخ می دهد و همه انواع دیگر اکتسابی است . با توجه به مکانیسم وقوع، انسداد روده به دو دسته پویا و انسداد مکانیکی طبقه بندی می شوند. به نوبه خود، انسداد روده پویا به اشکال اسپاستیک و فلج تقسیم شده و انسداد مکانیکی می تواند انسدادی یا خفه کننده باشد. یکی از شایع ترین انواع این بیماری انسداد روده چسبنده است.
تشخیص انسداد روده
اقدامات تشخیصی با هدف تعیین علت و شکل بیماری و شناسایی علائم عوارض انجام می شود.
پزشک با بیمار مصاحبه می کند تا مشخص می شود که آیا مداخلات جراحی قبلی در حفره شکمی انجام شده است یا خیر، آیا بیمار از سنگ کلیه ومثانه رنج می برد و آیا قبلاً تصویر بالینی مشابهی مشاهده شده است یا خیر.
پزشک معاینه عمومی و موضعی را انجام می دهد. برای ارزیابی کلی وضعیت، فشار خون اندازه گیری می شود، ضربان قلب و تعداد تنفس محاسبه می شود و دمای بدن اندازه گیری می شود.
معاینه دیجیتال رکتوم اجباری است و در زنان لمس از طریق واژن انجام می شود. این معاینات امکان تعیین افیوژن در حفره شکمی را فراهم می کند. یک معاینه ویژه برای شناسایی علائم خاص (اسکلیاروف، بیمارستان اوبوخوف، اسپاسوکوکوتسکی، گرکوف، گانگولف) انجام می شود. انسداد روده در اشعه ایکس با تشخیص قوس های روده، و علامت pinnateness مشخص می شود.
پزشک ممکن است موارد زیر را نیز تجویز کند:
– آزمایش خون عمومی با تعیین فرمول لکوسیت، ESR
– تجزیه و تحلیل کلی ادرار
– آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین پروتئین، بیلی روبین، ALT، AST، کراتینین، اوره، گلوکز، آمیلاز، لیپاز.
– الکترولیت های خون، pH
– کواگولوگرام
– نوار قلب
– سونوگرافی اندام های شکمی
– سی تی اسکن حفره شکمی با کنتراست.
– معاینه آندوسکوپی روده بزرگ ( کولونوسکوپی ، ایریگوسکوپی)
– لاپاراسکوپی .
– تشخیص افتراقی با پانکراتیت حاد ، کوله سیستیت حاد، زخم معده و اثنی عشر سوراخ شده ، آپاندیسیت حاد ، ترومبوز شریان های مزانتریک، قولنج کلیوی، انفارکتوس میوکارد، پنومونی لوب تحتانی ، عفونت سمی غذایی، پلوریت انجام می شود .
برنامه معاینه کامل توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود
درمان انسداد روده
در صورت تایید بیماری انسداد روده، مداخله جراحی فوری ضروری است. بسته به علت وقوع، موارد زیر انجام می شود:
– برداشتن قسمت های جداگانه روده
– دفع مدفوع
– تشریح چسبندگی های تشکیل شده؛
– باز کردن حلقه های روده
– جراحی پلاستیک تشکیلات فتق
اگر بیماری در مراحل اولیه باشد، پزشک ممکن است به روش های درمانی زیر متوسل شود:
استفاده از تنقیه سیفونی، تزریق محلول های نمکی، تجویز داروهای خاص برای اسپاسم و تحریک مهارت های حرکتی و کولونوسکوپی درمانی.
مطالب مرتبط :
– علائم و درمان بیماری ایسکمی روده
– علت و علائم و تشخیص سرطان روده بزرگ