علت ،علائم و درمان نارسایی حاد کلیه

بیماری نارسایی حاد کلیه زمانی اتفاق می افتد که کلیه ها به طور ناگهانی قادر به تصفیه مواد زائد از خون نباشند . هنگامی که کلیه ها توانایی فیلترینگ خود را از دست می دهند ، سطوح خطرناکی از مواد زائد تجمع یافته که ترکیب شیمیایی خون را از تعادل خارج می کنند.

علائم نارسائی حاد کلیوی شامل چیست؟

علائم این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
– کاهش خروجی ادرار ، اگر چه گاهی اوقات ممکن است خروجی ادرار طبیعی باشد.
– احتباس مایعات که باعث تورم در پاها ، مچ پا یا قوزک پا می شود.
– تنگی نفس
– خستگی
– گیجی
– حالت تهوع
– ضعف
– ضرب قلب نامنظم
– درد یا فشار در قفسه سینه
– تشنج و کما در موارد شدید
گاهی اوقات بیماری نارسایی حاد کلیه هیچ علامت و نشانه ای ندارد و از طریق آزمایشاتی که به دلایل دیگر انجام می شود ، تشخیص داده می شود.

علت ایجاد نارسایی حاد کلیه چیست؟

نارسایی حاد کلیه می تواند در موارد زیر رخ دهد :
– وجود یک بیماری که جریان خون به کلیه ها را کند می کند.
– آسیب مستقیم به کلیه ها
– مسدود شدن لوله های تخلیه ادرار کلیه (حالب) که در نتیجه آن مواد زائد نمی توانند از طریق ادرار از بدن خارج شوند.

-اختلال در جریان خون به کلیه ها
بیماری ها و شرایطی که ممکن است جریان خون به کلیه ها را کند کرده و منجر به آسیب کلیه شوند عبارتند از :
– از دست دادن خون یا مایعات
– داروهای فشار خون
– حمله قلبی
– بیماری قلبی
– عفونت
– نارسایی کبد
– استفاده زیاد از داروهای مانند آسپرین، ایبوپروفن‌، ناپروکسن سدیم و غیره
– واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
– سوختگی شدید
– کم آبی شدید بدن

– آسیب به کلیه ها
این بیماری ها شرایط و عوامل ممکن است به کلیه ها آسیب رسانده و منجر به نارسایی حاد کلیه شوند:
– لخته شدن خون در ورید ها و عروق داخل و اطراف کلیه ها
– رسوبات کلسترول که جریان خون را در کلیه ها مسدود می کنند.
– گلومرونفریت (glove-meru-low-nuh-FRY-tis)، التهاب فیلترهای کوچک در کلیه ها (گلومرول)
– سندروم اورمیک همولیتیک، وضعیتی که در اثر تخریب زودرس گلبول های قرمز ایجاد می ‌شود.
– عفونت مانند ویروس عامل بیماری کرونا ویروس یا کووید 19
– لوپوس که شامل یک اختلال در سیستم ایمنی است که باعث ایجاد گلومرولونفریت می شود.
– داروهایی مانند داروهای شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها و رنگ های مورد استفاده در آزمایشات
تصویربرداری
– اسکلرودرمی، گروهی از بیماری های نادر است که بر پوست و بافت های همبند تاثیر می گذارد.
– پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک که یک اختلال نادر در خون است.
– سموم مانند الکل ، فلزات سنگین و کوکائین
– تجزیه بافت ماهیچه ای (رابدومیولیز) که منجر به آسیب کلیه ناشی از سموم ناشی از تخریب بافت ماهیچه ای می شود.
– تجزیه سلول های تومور (سندروم لیز تومور) که منجر به انتشار سمومی می شود که می توانند باعث آسیب کلیه شوند.

– انسداد ادرار در کلیه ها
بیماری ها و شرایطی که مانع از عبور ادرار از بدن شده و می توانند منجر به آسیب حاد کلیه شوند عبارتند از:
– سرطان مثانه
– لخته شدن خون در مجاری ادرار
– سرطان دهانه رحم
– سرطان روده بزرگ
– پروستات بزرگ شده
– سنگ کلیه
– آسیب عصبی که شامل اعصاب کنترل کننده مثانه است.
– سرطان پروستات

نحوه تشخیص بیماری نارسایی حاد کلیه چگونه است؟

اگر علائم و نشانه ها نشان دهند که نارسایی حاد کلیه وجود دارد ، پزشک ممکن است آزمایش ها و روش های خاصی را برای تایید تشخیص تجویز کند که شامل موارد زیر می باشند :

– اندازه گیری خروجی ادرار
اندازه گیری میزان ادرار خروجی در ۲۴ ساعت ممکن است به پزشک در تعیین علت نارسایی کلیه کمک کند.

– آزمایش ادرار
تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است ناهنجاری‌هایی را نشان دهد که نشان دهنده نارسایی کلیه است.

– آزمایش خون
نمونه خون ممکن است افزایش سطح سریع اوره و کراتینین را که دو عامل برای اندازه گیری عملکرد کلیه است را نشان دهد.

– آزمایشات تصویربرداری
آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی و سی تی اسکن ممکن است برای مشاهده کلیه ها مورد استفاده قرار گیرد.

– بیوپسی یا برداشتن نمونه‌ای از بافت کلیه برای آزمایش
در برخی موارد پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کلیه برای آزمایش در آزمایشگاه توصیه کند . در این روش پزشک یک سوزن را از طریق پوست وارد کلیه نموده و نمونه را خارج می کند.

درمان نارسایی حاد کلیه چیست؟

درمان بیماری رسایی حاد کلیه معمولاً به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد. مدت زمان بستری اکثر افراد مبتلا به این بیماری در بیمارستان به عامل ایجاد نارسایی و سرعت بهبود کلیه ها بستگی دارد. در برخی موارد نیز ممکن است بیمار بتواند در خانه بهبود پیدا کند.

درمان علت اصلی آسیب کلیه

درمان بیماری نارسایی حاد کلیه شامل شناسایی بیماری یا عاملی است که در ابتدا به کلیه های شما آسیب رسانده است . گزینه های درمانی به علت ایجاد نارسایی دارد.

درمان عوارض تا بهبود کلیه ها

پزشک همچنین برای جلوگیری از عوارض نیز کارهای انجام می دهد و به کلیه ها فرصت می دهد تا بهبود یابد . درمان هایی که به جلوگیری از عوارض کمک می کنند عبارتند از :

– درمان هایی برای متعادل کردن میزان مایعات در خون

در صورتی که بیماری نارسایی حاد کلیه ناشی از کمبود مایعات در خون باشد پزشک ممکن است تزریق مایعات داخل وریدی را توصیه کند.
در موارد دیگر نارسایی حاد کلیه ممکن است باعث شود که مایعات بیش از حدی که منجر به تورم در بازوها و پاها می شود وجود داشته باشد . در این گونه موارد پزشک ممکن است داروهای دیورتیک را توصیه کند تا بدن شما مایعات اضافی را دفع کنند.

– داروهایی برای کنترل پتاسیم خون

در صورتی که کلیه ها به درستی پتاسیم خون را تصفیه نکنند پزشک ممکن است کلسیم ، گلوکز یا پلی استایرن سولفونات سدیم (kionex) را برای جلوگیری از تجمع سطوح بالای پتاسیم در خون تجویز کند. پتاسیم زیاد در خون می‌تواند باعث ضربان نامنظم قلب و ضعف عضلانی شود.

– داروهایی برای بازگرداندن سطح کلسیم خون

در صورتی که سطح کلسیم در خون پایین باشد پزشک ممکن است تزریق کلسیم را توصیه کند.

– دیالیز برای حذف سموم از خون

اگر سموم در خون تجمع یابد ، ممکن است به همودیالیز موقت نیاز باشد که اغلب به آن دیالیز گفته می‌شود تا به دفع سموم و مایعات اضافی از بدن در حین بهبود کلیه کمک کند .
دیالیز همچنین ممکن است به حذف پتاسیم اضافی از بدن نیز کمک کند . در طی این روش دستگاهی خون را از طریق کلیه مصنوعی یا دیالیزر از بدن پمپ می کند که مواد زائد را فیلتر نموده و سپس خون دوباره به بدن بازگردانده می شود.
منبع