پرخوری عصبی یا بولیمیا ، یک سندرم روان تنی است که با جذب کنترل نشده و سریع مقادیر زیاد غذا مشخص می شود. در روانپزشکی، این وضعیت پاتولوژیک اغلب به عنوان پرخوری عصبی شناخته می شود . به دلیل ترس از افزایش وزن، بیماران بلافاصله بعد از غذا استفراغ می کنند یا سعی می کنند وعده های غذایی بعدی را محدود کنند یا ملین مصرف کنند. پرخوری عصبی اغلب با بی اشتهایی یا چاقی همراه است. این بیماری بیشتر زنان جوان را درگیر می کند. اوج بروز آن بین سنین 15 تا 30 سالگی رخ می دهد.
علل پرخوری عصبی
اگرچه بولیمیا اختلالی است که مدت های زیادی است که شناخته شده است، اما علل این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است. دانشمندان و پزشکان محتمل ترین عواملی که باعث ایجاد این بیماری می شوند را شناسایی کرده و آنها را به دو علت فیزیولوژیکی و روانی تقسیم می کنند.
دلایل فیزیولوژیکی پرخوری عصبی عبارتند از:
– آسیب ارگانیک به قشر مغز
– بیماری های هورمونی
– نقض فرآیندهای متابولیک در بدن
– استعداد ژنتیکی (یکی از بستگان قبلاً مبتلا به بولیمیا تشخیص داده شده است).
علل روانی این مشکل می تواند شامل موارد زیر باشد:
– فشار عصبی
– عزت نفس پایین که منشا آن به دوران کودکی بر می گردد.
– محروم کردن کودک از غذا به عنوان تنبیه رفتار نادرست، یا برعکس، پاداش دادن غذا به کودک برای رفتار خوب او.
همچنین، کارشناسان خاطرنشان می‌کنند که افرادی که در خانواده‌های ثروتمند بزرگ شده‌اند، بیشتر مستعد ابتلا به بولیمیا هستند. چنین کودکانی اغلب تحت فشار روانی قرار می گیرند و با تمام وجود تلاش می کنند تا با سطح خانواده خود همخوانی داشته باشند که منجر به مشکلات روانی می شود.
قابل توجه است که افراد مبتلا به پرخوری عصبی تمایل دارند بیماری خود را پنهان کنند، به دنبال کمک پزشکی نمی روند و به مرور زمان حتی بیشتر در خود فرو می روند و فقط روی غذا تمرکز می کنند و در نتیجه وضعیت آنها تشدید می شود.
انواع بولیمیا
پرخوری عصبی به دو دسته تقسیم می شود:
– اولیه (که با احساس مداوم گرسنگی و پرخوری کنترل نشده مشخص می شود)
– ثانویه (در افراد مبتلا به بی اشتهایی رخ می دهد).
انواع زیر از این بیماری نیز متمایز می شود:
– پاکسازی (کلاسیک) – پس از دوره های غذا خوردن کنترل نشده، بیماران استفراغ می کنند، از تنقیه استفاده می کنند، ملین مصرف می کنند.
– غیر پاک کننده ، پس از حملات، بیماران سعی می کنند وزن خود را با کمک روزه یا فعالیت بدنی بیش از حد کنترل کنند.
علائم بولیمیا
علاوه بر علامت اصلی پرخوری عصبی (احساس گرسنگی شدید)، این بیماری با تظاهرات دیگری نیز مشخص می شود:
– غذا خوردن بسیار سریع
– خوردن مقدار زیادی غذا
– تحریک انگشتان در نتیجه تلاش برای تحریک استفراغ بعد از غذا خوردن.
– تغییرات مکرر وزن
– ناتوانی ذهنی
– کاهش عملکرد
– خواب آلودگی مداوم
– بی نظمی
– بیماری های مزمن دستگاه گوارش
– اختلال در کبد و کلیه
– پوسیدگی و سایر بیماری های دندانی در نتیجه استفراغ مکرر
– افزایش ترشح بزاق
– کم آبی بدن
تشخیص بولیمیا
مرحله اولیه تشخیص ، معاینه کامل و همچنین گفتگو با بیمار است که در طی آن پزشک داده های لازم که ممکن است به طور غیرمستقیم نشان دهنده پرخوری عصبی باشد را پیدا می کند.
برای تایید تشخیص، انجام روش های مختلف ضروری است که یکی از آنها مقیاسی برای ارزیابی رفتار خوردن است و شامل پر کردن پرسشنامه ای است که به شما این امکان را می دهد تا مولفه های آن مانند اضطراب در مورد وزن، وجود موارد پرخوری و رفتار پاکسازی را ارزیابی کنید.
مقیاس رتبه بندی رفتار خوردن از 51 عبارت تشکیل شده است. به صورت اول شخص نوشته شده اند. هیچ پاسخ درست یا غلطی در این پرسشنامه وجود ندارد. برخی از نکات مربوط به غذا، و برخی – به نگرش شخصی یک فرد نسبت به خود است.
پس از تشخیص نهایی، پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا درمان سرپایی امکان پذیر است یا اینکه آیا بیمار نیاز به بستری شدن دارد.
روش های درمان بولیمیا
موفقیت درمان مستقیماً به زمان شروع آن و تداوم اقدامات درمانی بستگی دارد. تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه برای هر بیمار توسط پزشک تعیین می شود. درمان های زیر ممکن است تجویز شود:
– درمان دارویی (ضد افسردگی، ضد استفراغ و غیره)
– درمان شناختی رفتاری
– روان درمانی خانواده
– درمان فردی
– گروه درمانی
عواقب بولیمیا
پیش آگهی پرخوری عصبی با وضعیت روانی بیمار و اثربخشی درمان تجویز شده مرتبط است. اگر درمان دنبال نشود، نامطلوب بوده و ممکن است عوارضی تا مرگ ایجاد شود.
عوارض اصلی که ممکن است با پرخوری عصبی رخ دهد به شرح زیر است:
– تخریب مینای دندان، پوسیدگی، بیماری پریودنتال
– گرفتگی صدا
– آسیب های غشای مخاطی دستگاه تنفسی و گوارشی
– گاستریت
– اختلالات کبد و پانکراس
– نارسایی قلبی
– اختلالات غدد درون ریز
– اختلالات سوء هاضمه ( یبوست ، نفخ شکم )